Гепатит С

Юлия Каленичина:

Здравствуйте, дорогие друзья, вновь в эфире программа «Точка приложения», и с вами мы, ее ведущие, Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. И сегодня говорим о гепатите С. Гость нашей программы Елена Руслановна Мескина, заведующая отделением детских инфекций МОНИКИ, профессор кафедры детских инфекций факультета усовершенствования врачей МОНИКИ, главный специалист Минздрава Московской области по инфекционным болезням у детей. Расскажите, что такое вирусный гепатит С.

Елена Мескина:

Вирусный гепатит – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом, который так и называется – вирус гепатита С. Этот вирус специализируется на размножении в клетках печени и вызывает их воспаление. В результате мы наблюдаем те симптомы, которые характерны для этого заболевания.

Оксана Михайлова:

Как передается вирусный гепатит С?

Елена Мескина:

Основной механизм передачи этого вируса через кровь. Поэтому любые ситуации, в которых кровь другого человека попадает либо на кожу, либо на слизистые, но при этом на коже и слизистых должны быть микротрещины, либо небольшие травмы, либо язвочки и так далее, и в этих условиях передается вирус. Кроме того, вирус может передаваться, если оборудование, предметы загрязнены кровью, например, шприцы, во время татуировок, если не соблюдаются санитарно-гигиенические правила. В быту можно заразиться, если люди пользуются одними и теми же зубными щетками, либо лезвия для бритья одни и те же. Самый главный путь передачи у детей –от матери ребенку во время беременности либо во время родов. И это основной путь заражения детей, 90 и более процентов детей, которые заболевают инфекцией, заразились от своей матери.

Юлия Каленичина:

То есть он проникает через плаценту?

Елена Мескина:

Через плаценту может проникать, но в большинстве случаев передается во время родов.

Юлия Каленичина:

Половой путь тоже?

Елена Мескина:

Половой путь полностью исключить нельзя, но должны быть определенные условия. Несмотря на то, что в выделениях из половых путей, в том числе сперме, вирус может обнаруживаться, но половой путь как таковой не является особо значимым, имеет значение наличие микротравмы. Существуют определенные условия, при которых риски повышаются. Например, у людей, которые имеют особенности поведения, рисковое поведение, риски заражения повышены, при половых контактах в том числе. У пациентов, у которых есть ВИЧ-инфекция или которые практикуют однополый секс с мужчинами, риск передачи гепатита C выше.

Юлия Каленичина:

Ведь именно этот вирус называют ласковым убийцей. За что он получил такое «красивое» название? Какие симптомы присутствуют в данном заболевании?

Елена Мескина:

Я очень рада, что эта тема была поднята, потому что большинство случаев заражения остаются нераспознанными. Дело в том, что заражение у большинства пациентов может протекать без каких-либо признаков. Достаточно редко может развиться острая форма вирусного гепатита С, которая будет иметь типичные симптомы для гепатита: температура, недомогание, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. В редких случаях может быть желтуха, увеличение размеров печени, селезенки, редко может быть темная моча и обесцвеченный кал. Такие классические симптомы при этой инфекции встречаются крайне редко. В большинстве случаев никаких симптомов нет. Но крайне важно таких пациентов выявить, потому что с этим непосредственно связаны сроки начала лечения и результат этого лечения.

Юлия Каленичина:

В этом названии кроме слова «ласковый» существует еще и слово «убийца». Значит, он медленно, но верно убивает человека.

Елена Мескина:

Несмотря на то, что он вызывает заболевания либо легкие, либо совершенно незаметные, тем не менее это приводит к тому, что инфекция длится очень долго, особенно если человек о ней не знает. Она длится годами, но в течение многих лет этот вирус подтачивает здоровье, и рано или поздно развивается фиброз, а затем цирроз печени, который может быть причиной смерти пациентов. Кроме того, этот вирус способствует развитию рака печени, он совершенно четко провоцирует у предрасположенных пациентов рак.

Как долго протекает этот период? У некоторых пациентов это может быть 10 лет, у кого-то 20 лет, у кого-то 40 лет, но в среднем, если ребенок заразился от матери гепатитом С, то в среднем в 35 лет у этих людей развивается цирроз, и, к сожалению, этот путь совершенно определенный. Если пациента не лечить, рано или поздно разовьется цирроз, даже несмотря на то, что весь этот период симптомов нет.

Оксана Михайлова:

Какие анализы нужно сдать, для того чтобы узнать, есть ли у тебя гепатит С?

Елена Мескина:

Это еще один важнейший вопрос, который связан с цепочкой нашей помощи пациентам. Первое исследование, которое проводится, называется определение антител к вирусу гепатита С. Это скрининговое исследование, и у нас его рекомендуют пациентам, которые госпитализируются для хирургических операций. Беременным женщинам дважды во время беременности проводят эти анализы. Это анализ крови из вены, но существуют такие скрининговые тесты, когда очень небольшое количество крови можно взять из пальца и определить хотя бы предварительно, есть антитела или нет. Эти скрининговые методы обычно используются во время каких-то акций, программ, для того чтобы пообследовать большое количество пациентов сразу. А так, когда идет плановое обследование перед госпитализацией, мы должны сдать кровь из вены для определения этих антител.

Но этого недостаточно. Если у пациента определяются антитела, следующий анализ, который он должен сдать – кровь из вены на определение непосредственно вируса. Этот анализ называется РНК вируса гепатита С. Он говорит о том, есть в организме этот вирус или нет. Без этого анализа установить диагноз невозможно, потому что антитела могут циркулировать довольно долго: антитела могут быть, а вируса уже может и не быть, потому что человек в 20-30% случаев от количества зараженных может и сам справиться с этой инфекцией, выздороветь от нее самостоятельно. Поэтому чтобы определить, нуждается пациент в лечении или нет, нужно обязательно сдать РНК.

Юлия Каленичина:

Если у человека есть какие-то симптомы, он пришел к терапевту либо к педиатру: слабость, тяжесть в правом подреберье, жалобы есть. Может ли терапевт назначить такое обследование? Или начнется хождение по мукам, общие анализы, биохимия, и врач даже не подумает? У меня сейчас вопрос скорее для медработников, как их нацелить на такое обследование.

Елена Мескина:

Любые хронические заболевания могут быть поводом для этого исследования, а тем более гастроэнтерологические. И если у врача, в том числе терапевта либо педиатра, возникают сомнения, особенно если он увидит увеличение размеров печени, он порекомендует пациенту сдать печеночные пробы и обязательно назначит скрининговый анализ, о котором мы говорили, для определения антител к вирусному гепатиту С. И уже в том случае, если антитела будут выявлены, следующий шаг – определение РНК вируса. Мы стараемся упростить алгоритм помощи, и на сегодняшний день весь мир стремится к тому, чтобы как можно чаще пациенты обследовались на эту инфекцию, чтобы не было пропущенных случаев.

Оксана Михайлова:

Опасно ли общаться с пациентами, зараженными гепатитом C? Из песочницы надо ребенка доставать, если туда привели ребенка с гепатитом С?

Елена Мескина:

Нет, конечно. На ребенка, да и на взрослого, который болеет гепатитом С, подобные ограничительные мероприятия не накладываются. Хотя если человек знает о том, что он страдает гепатитом С, он должен соблюдать правила нераспространения инфекции, они довольно простые. Он должен знать, что его кровь опасна для других. Поэтому если у него есть ранки, кровотечение, в этой ситуации он должен обезопасить людей, с которыми контактирует. Но контактно-бытовые методы, игра с общими игрушками у детей, посещение одного и того же туалета в детском саду... По-хорошему, мы ни в коем случае не поощряем, чтобы дети пили из одной бутылки или одного стакана, мы их учим, чтобы они пили из своих бутылочек, но в целом ничего страшного не случится, даже если такое произойдет. Тут главное, чтобы кровь не попала на другого ребенка, за этим нужно следить.

Юлия Каленичина:

Стоматолога надо предупреждать?

Елена Мескина:

Желательно, несмотря на то, что наши санитарные правила очень строги. Использование одноразового оборудования, санитарные правила по обработке инструментами очень жесткие, они очень точно и подробно прописаны. И если наши специалисты их соблюдают, то это практически исключает возможность заражения в таких условиях. Но теоретически это возможно только в том случае, если специалисты этих правил не соблюли. Это также касается татуировок и маникюрных салонов. Важно, чтобы люди, которые предоставляют такие услуги, понимали свою ответственность в этом вопросе, везде, где есть травма, хотя бы минимальное количество крови. Вирус очень мелкий, количество крови, которое нужно для заражения, даже глазу может быть незаметно.

Юлия Каленичина:

Кто в зоне риска, кто самый уязвимый и кто максимально может пострадать?

Елена Мескина:

У нас существует несколько категорий, и прежде всего мы говорим о людях, которые используют инъекционные наркотики, о людях рискового поведения. Вторая группа риска, о которой я уже упоминала, это мужчины, которые практикуют секс с мужчинами. Кроме того, это медицинские работники, пациенты имеют полное право не сообщать о своей инфекции, хотя это было бы социально ответственно – сообщить медицинскому работнику о том, что у тебя гепатит, если ты об этом знаешь. Но они имеют право этого не делать. Всякие ситуации могут в жизни возникнуть, медицинские работники в группе риска.

Пациенты, у которых есть ВИЧ-инфекция, тоже значительно чаще могут заболеть. И дети, матери которых болеют этой инфекцией. Или семейные очаги, где есть больной гепатитом С. Врач должен информировать этих пациентов, а пациенты должны об этом всегда помнить, что нужно соблюдать минимальные правила. Мы всегда рекомендуем, если в их семье есть человек, который болен гепатитом и еще не излечился, хотя бы раз в год всем членам семьи сдать анализы на гепатит, для того чтобы отследить, не произошло ли случайного заражения.

Юлия Каленичина:

Если женщина входит в состояние беременности, уже зная, что у нее есть такое заболевание, нужны какие-то действия со стороны женщины, либо она просто на доверии идет к врачам и все, что скажут, делает? Для нее самой есть рекомендации?

Елена Мескина:

Что касается гепатита С, никакого лечения во время беременности гепатита С не проводится, потому что те препараты, которые рекомендованы для гепатита, во время беременности принимать не следует. Для беременных женщин эта инфекция протекает относительно неплохо. Как правило, ухудшение симптомов либо появление симптомов могут случиться, но чаще это уже возникает после родов. Но эти рецидивы заболевания переносятся женщиной хорошо.

Почему нам надо знать о том, больная женщина или нет, потому что мы можем определить вирусную нагрузку у женщины. Для нас это важно, потому что если вируса в крови много, то риски заражения ребенка будут выше. Женщине во время беременности могут понадобиться инвазивные диагностические процедуры по гинекологическим показаниям. В этой ситуации рекомендуется максимально их избегать либо заменить какие-то процедуры, если это возможно, на более щадящие.

Но в целом мы рекомендуем проводить обследование еще до планирования беременности и пролечиться. Это важно для тех женщин, которые уже знают о том, что они больны. По нашим собственным данным, примерно треть беременных женщин не знает о том, что у них есть вирусный гепатит C, у них не было симптомов, либо они были такие минимальные, что они не обратили на это внимание и не знают о том, что заражены. Для этого исследование и проводится, потому что ребенок, который рождается от такой беременности, должен наблюдаться инфекционистом, для того чтобы решить, когда пригласить его на лечение.

Оксана Михайлова:

С какого возраста начинают лечить детей от гепатита?

Елена Мескина:

С 3 лет, тут 2 аспекта. С одной стороны, вирусная инфекция у детей, которые заразились от матери, протекает легко, бессимптомно в большинстве случаев и существенно на состояние здоровья ребенка не влияет. Во-вторых, по разным данным, существует от 20 до 40% случаев, когда ребенок может выздороветь самостоятельно, без какого-либо лечения. Такое бывает, организм ребенка справляется с этой инфекцией самостоятельно. А поскольку лечение длительное, гораздо проще подождать до 3 лет, когда основное количество детей, которым суждено выздороветь самим, выздоравливает примерно к 3-4 годам, а у тех, которые не выздоровели, устанавливается хроническая форма, и их точно надо лечить. По двум этим причинам дети начинают лечиться с 3 лет.

Юлия Каленичина:

Как понять, что ребенок выздоровел полностью? Нет ли возможности рецидива?

Елена Мескина:

У нас существует достаточно хороший уровень доказательств, который говорит о следующем: если у ребенка обнаруживался вирус гепатита С, мы же этих детей наблюдаем, желательно на первых годах жизни обследовать раз в полгода либо хотя бы раз в 9-12 месяцев, и в какой-то момент вирус уже не обнаруживается. Это замечательно, радостное известие. Мы рекомендуем этому ребенку еще через 3 месяца сдать такой анализ. И в том случае, если через 3 месяца, на крайний случай еще раз через 3 месяца, 2 раза через 3 месяца, если у такого ребенка не обнаруживается вирус в крови, 100% мы подтверждаем выздоровление от этой инфекции. Как правило, в этой ситуации никакого рецидива не возникает, однако надо помнить, что вирусным гепатитом С можно заразиться второй раз.

Юлия Каленичина:

Стойкого пожизненного иммунитета не формируется.

Елена Мескина:

Тут ситуация гораздо сложнее. Вирус очень изменчивый. Когда вирус попал в организм, через какое-то время он уже становится совершенно другим, так быстро меняется. Поэтому тот вирус, с которым человек встречается через несколько лет, будет совершенно другой по сравнению с тем, которым человек болел. А иммунитет специфичный, он будет защищать только от того вируса, которым человек болел. А он может встретиться с совершенно другим вирусом, и тут уже иммунитет не сработает, и об этом нужно помнить. Поэтому, если мы констатируем выздоровление, проходит время, и вдруг у человека обнаруживается РНК, мы точно говорим, что это повторное заражение, потому что на сегодняшний день достаточно убедительно этот вопрос доказан.

Юлия Каленичина:

Организм будет точно так же реагировать, либо пройдет по упрощенной схеме?

Елена Мескина:

Точно так же.

Юлия Каленичина:

Какие правила нужно соблюдать во время лечения, во время приема препаратов? Наверняка есть свои устои, которые необходимо четко выдерживать.

Елена Мескина:

Безусловно, но сначала я бы хотела сказать, что за последние 10 лет произошел прорыв в лечении вирусного гепатита С, что позволяет нам говорить о том, что мы можем достичь элиминации этой инфекции, по крайней мере, у детей точно. Буквально 10 лет тому назад у нас не было вообще ничего достаточно эффективного, чтобы лечить эту инфекцию. Элиминация – это когда мы прекращаем циркуляцию вируса среди людей настолько, что практически исключаем случаи новых заражений, то есть удаляем вирус из нашей популяции. И реально этого можно достичь, у нас уже есть такие возможности.

Раньше мы использовали препараты интерферона, нужно было год лечиться, это очень тяжело, много побочных действий. Эффективность этого лечения составляла 20-30%, и те препараты, которые появились в 2014 году, сейчас уже не используют, потому что есть более эффективные. На сегодняшний день есть препараты, которые позволяют достичь максимально возможного выздоровления от этой инфекции. Поэтому крайне важно выявить этого пациента. Наши уважаемые слушатели должны с пониманием относиться к рекомендации сдать анализ, это в интересах наших пациентов, наших взрослых, наших детей. Это делается только ради их блага.

Раньше у нас были специфические препараты для разных разновидностей вируса. У этого вируса есть несколько разновидностей, мы их называем генотипы. Были препараты, предназначенные для конкретного генотипа. На сегодняшний день мы имеем препараты, которые действуют на все генотипы сразу, то есть можно даже не задумываться, каким генотипом болен человек, и назначать этот препарат без дополнительного обследования. Хотя генотип посмотреть очень полезно, потому что возможно повторное заражение. И как раз генотип в этой ситуации, может быть, нам и поможет на будущее, по крайней мере, определиться.

Так вот, существует несколько великолепных схем назначения этих препаратов. Они назначаются либо на 2 месяца, либо на 3 месяца.
Несмотря на то, что лечение довольно дорогое, но по сравнению с тем, что было, когда лечение стоило миллионы рублей, от миллиона до пяти, такая была цена этих препаратов, когда они впервые появились в доступе для наших пациентов, сейчас стоимость курса лечения примерно укладывается в 400 тысяч. Да, это немало, но что касается детей, то лечение этими препаратами наше государство предоставляет всем детям с подтвержденным гепатитом С за счет средств государства.

Оксана Михайлова:

То есть для родителей это бесплатно?

Елена Мескина:

Бесплатно. Взрослых пациентов больше, и у них существует определенная очередность, но тем не менее взрослые тоже имеют возможность получить бесплатное лечение. Оно будет немножечко растянуто во времени, нужно будет подождать своей очереди, в отличие от детей, но это тоже предоставляется.

Эти препараты требуют определенного учета ограничительных мер или нюансов, которые пациент обязан соблюдать. Первое, крайне важное – ни в коем случае не пропускать прием препарата. Сейчас уже ясно, что если пациент пропустил 5-7 дней, то это может негативно сказаться на результате лечения. Нужно помнить, что из-за того, что вы пропускали прием препарата, лечение неэффективно, мы должны назначить другие лекарства, другие схемы для перелечивания. И стоимость возрастет в 2-3 раза, и длительность лечения возрастет сразу в 2 раза.

Юлия Каленичина:

Это все таблетированные препараты?

Елена Мескина:

Да, таблетки.

Юлия Каленичина:

Ответственность на пациенте.

Елена Мескина:

Конечно. Пациент обязан помнить, что желательно в одно и то же время принять таблетку, или для детей есть лекарственная форма в виде саше, мелких гранул. Также существуют определенные продукты, которые желательно не употреблять в тот момент, когда вы принимаете лекарства: газированные напитки, цитрусовые. Но всегда врач перед тем, как порекомендовать лечение, дает памятку, каким образом, какие продукты не следует принимать во время лечения. И не такой уж это большой период, всего лишь 2-3 месяца, вполне можно себя ограничить.

Существует взаимодействие между лекарственными препаратами. Все эти сведения есть в инструкции по применению, но мы всегда пациентам рекомендуем в обязательном порядке держать связь со своим врачом. Человек лечится 2 месяца, 3 месяца, мало ли чем может заболеть в это время, и если вдруг ему рекомендовано какое-то лечение, в том числе антибиотик, он должен в обязательном порядке своему лечащему врачу об этом сообщить. И если вдруг случится так, что препарат от гепатита С не совмещается с тем лечением, которое ему порекомендовали, лечащий врач подберет замену. Об этом нужно всегда сообщать, потому что вопрос взаимодействия лекарственных препаратов при лечении гепатита С крайне важен. Почему? С одной стороны, безопасность, а с другой стороны, эффективность лечения. Это же может повлиять на то, что лечение будет не таким эффективным, как мы ожидаем. Это неправильно. Но по опыту могу сказать, что подавляющее большинство вопросов можно решить, всегда можно подобрать замену для препарата, чтобы эти препараты совмещались. Не было такого, чтобы у нас возникали серьезные проблемы в этой области.

Юлия Каленичина:

Алкоголь, курение табака?

Елена Мескина:

Алкоголь, курение табака не влияют, но мы пациентам с гепатитом С крайне не рекомендуем принимать алкоголь, диета должна быть. Почему мы говорим, что дети болеют достаточно легко, а взрослые тяжелее? В том числе из-за того, что они едят другую еду и принимают алкоголь, потому что алкоголь очень сильно влияет на состояние печени, и он может ускорять неблагоприятные последствия гепатита.

Оксана Михайлова:

Какова роль родителей и опекунов детей в процессе лечения гепатита С? Вовремя дать таблетку, не пропустить по времени. Что еще?

Елена Мескина:

Эти препараты у нас были лицензированы в 2019 году, примерно в 2020 году стали доступны для широкого применения. И я обратила внимание, что некоторые пациенты стесняются своей болезни, они не обращаются к врачу по причине ложной боязни или ложных стыдливостей. Им это кажется, но на самом деле врач-инфекционист, который занимается лечением этой инфекции, к любому пациенту относится уважительно. Для нас инфекция – это инфекция, всякое в жизни может случиться. В чем человек виноват, если он заболел инфекционной болезнью? Да ни в чем он не виноват. Поэтому ни в коем случае не надо стесняться и ни в коем случае не надо бояться обратиться за помощью. Чем раньше это сделаешь, тем лучше, тем меньше последствий остается.

Оксана Михайлова:

Огласки нет, не сообщат на работу, не вывесят объявление.

Елена Мескина:

Ни в коем случае. Это законодательно закреплено нашими федеральными законами и так далее. Врач обязан соблюдать врачебную тайну, он не имеет никакого права разглашать эту информацию третьим лицам. В каждом медицинском документе любой пациент указывает, кому он разрешает сообщать эту информацию. Если он считает, что никому, значит врач не имеет права вообще никому. И врачи это строго соблюдают. Я думаю, что ни один врач в настоящее время не станет разглашать индивидуальную информацию пациента.

Юлия Каленичина:

Это судебное дело, правосудие вмешается в таком случае.

Елена Мескина:

Безусловно. Некоторые пациенты боятся принимать лечение. Может быть, есть мифы, ложная информация, которая еще тянется из предыдущих времен, когда лечение гепатита С проводилось с помощью интерферона, оно действительно было тяжелым, пациенты его тяжело переносили из-за побочных проявлений. Сейчас те препараты, которые мы даем, очень хорошо переносятся. Крайне редко может встретиться, поначалу может быть легкая головная боль или легкое недомогание, обычно это первые 2 недели, потом они проходят и никаких негативных последствий не оставляют. Я не знаю пациента, который бы приостановил лечение из-за побочных действий, эти препараты хорошо переносятся, поэтому бояться не нужно.

Ответственность родителей заключается также в том, чтобы обязательно следить за тем, что ребенок ест. Есть некоторые пищевые продукты, которые не следует совмещать. И если другой врач назначает лекарство, нужно согласовать это с лечащим врачом. Но я бы хотела подчеркнуть, что бояться лечения не надо. Бояться донести информацию до лечащего врача не надо. Совершенно нормально рассказать врачу о своих проблемах. К кому же еще обращаться со своими проблемами, если не к врачу?

Юлия Каленичина:

Поговорим о последствиях нелеченного гепатита С либо о последствиях неправильно леченного, когда родители не вовремя давали препараты, что-то не соблюдали, либо у взрослых, когда они не осознали всю степень нужности этого. Тут же еще доминанта в голове должна быть.

Елена Мескина:

Я старалась всеми силами подчеркнуть два важнейших аспекта нашей проблемы. Инфекция невидимая, скрытая, она себя никак не проявляет. Поэтому мы должны сделать все для того, чтобы сдать дополнительные анализы и определиться, есть она у человека или нет. Стесняться не надо, нужно идти и сдавать эти анализы.

И второе – мы должны как можно раньше назначить лечение. Почему? Мы еще с вами не подняли такой вопрос, как человек ощущает себя после этой инфекции. Если небольшая история этой болезни, в пределах 10 лет для большинства, раньше же люди жили всю жизнь с этой инфекцией, и рано или поздно возникнет цирроз или онкология, этого не избежать, тут вопрос – раньше или позже, но то, что он возникнет, 100%. Поэтому крайне важно как можно раньше начать лечение.

Что еще показали исследования? Печень – это орган, который очень хорошо восстанавливается. Конечно, если у человека развилось тяжелое поражение печени, цирроз, то обратного пути уже нет. Но если есть предыдущие, более легкие стадии этого процесса, первый фиброз, второй фиброз, начальные стадии, то после лечения печень восстанавливается полностью. Вы можете себе представить, насколько хорошее лечение. Это еще один важнейший аспект важности этой проблемы, то есть печень восстановится полностью. И если человек не будет вести себя рискованно, не будет подвергать себя рискам повторного заражения, он будет абсолютно здоров.

Юлия Каленичина:

Просто для многих людей понятие цирроз – ну так, цирроз, на самом деле это трагедия.

Елена Мескина:

Это не только трагедия. Единственный способ выжить на последних стадиях цирроза – это пересадка печени. По-другому из этого состояния выйти невозможно. Проблема еще в том, что начальная стадия цирроза тоже не имеет серьезных проявлений, человек не чувствует, что у него формируется последняя стадия цирроза. И вдруг небольшой триггер, хорошая вечеринка, когда человек нагрузил себя алкоголем, ел шашлык, и это может привести к очень резкому обрушению баланса, который существует. Смерть может наступить очень быстро, в течение недели, и очень мучительно, эти пациенты очень мучаются. Поэтому если взвесить все за и против, нужно максимально сделать все, ни в коем случае нельзя оставлять на потом. Как можно раньше, как можно быстрее.

Оксана Михайлова:

Как избежать заражения гепатитом С?

Елена Мескина:

Мы этот вопрос уже поднимали, когда рассмотрели факторы риска. Опасна кровь человека, который заражен гепатитом С, никакие рукопожатия и другие контакты не опасны. Мы же не знаем, какие люди рядом с нами. Можно пожимать им руку, можно с ними обниматься, ничего страшного нет, но если вдруг видите, что имеется кровь другого человека (у него кровь из носа, из ранки и так далее), в этой ситуации желательно избегать контроля с кровью неизвестного человека.

Второе – рисковое поведение, самый частый путь передачи гепатита С и гепатита В в том числе – это применение наркотических средств, одних игл и шприцов. Люди, которые не страдают такой зависимостью, защищены от этого. Мы стараемся всех пациентов обучить правилам жизни в обществе. Пациент должен понимать свою социальную ответственность в том, чтобы делать все, чтобы эту инфекцию не передать. При возможности он должен сообщать хирургам, другим врачам о том, что у него есть гепатит С, чтобы они принимали дополнительные меры предосторожности. Все врачи принимают меры предосторожности, но эта информация никогда не будет излишней.

Социальная ответственность матери имеет значение. Полезно сообщить воспитателю в детском саду или учителю о том, что у ребенка гепатит С. Все эти меры будут способствовать тому, чтобы гепатит С не распространялся.

Юлия Каленичина:

Елена Руслановна, спасибо Вам огромное. Вы разжевали всю информацию и выдали ее на ладошке. Я врач, но для меня это очень приятно поданная информация. Надеемся, что это было полезно нашим слушателям.

Елена Мескина:

Спасибо большое, уважаемые слушатели, уважаемые коллеги. Для меня это тоже важный момент, мне очень хотелось показать, что эту инфекцию можно вылечить и забыть о ней. А она очень серьезная, несмотря на то, что не видна.

Юлия Каленичина:

Спасибо большое, будьте здоровы, всего доброго.