Когда реконструкция груди противопоказана?

В 2012-м году была конференция, где профессор Феллер, отец многих микрохирургов в Европе, показывал умирающих пациенток, которые к нему приходили с гигантскими распадающимися образованиями груди, и им проводилась реконструкция. На вопрос зачем он отвечал: они пришли и сказали, что мы умрем через полгода, но мы хотим умереть с грудью. 

Если мы понимаем, что у пациентки не очень хороший прогноз либо предстоит большое количество операций, мы не откажем в реконструкции, но, скорее всего, будет делать ее вторым этапом через какое-то время. Для врача эта операция довольно легкая, и он может достичь очень хорошего эффекта, с быстрой реабилитацией. Женщина потратит неделю на пребывание в больнице. У нее, например, язва на груди, все это будет удалено, на этом месте появится кожа, и она не будет мучиться с перевязками, инфекцией, не будет пить антибиотики, а спокойно будет проводить время с семьей. Вопрос в том, насколько врач уверен в том, что он делает. Основная концепция среди онкологов — не отказывать в реконструкциях.

Выполнение подкожной мастэктомии у курящей пациентки с одномоментной реконструкцией имплантов отодвинет срок начала химиотерапии. Потому что, скорее всего, будет некроз и незаживающая рана, это нужно будет лечить, перевязывать и т.д. Вместо того, чтобы начать химиотерапию через две недели после операции, она начнется через два месяца. В такой ситуации любой доктор откажет в реконструкции.

Сохранение кожи при подкожной мастэктомии — это очень деликатная процедура, аккуратная операция. То же самое реконструкция: это очень деликатные, временозатратные операции, их нельзя делать на гигантском потоке онкологического учреждения, потому что будет страдать качество, будет увеличиваться количество осложнений.