Как часто бывает головокружение с утратой равновесия, страхом, паникой? Часто ли головокружение – симптом инсульта?

Вопрос касается именно вестибулярного головокружения. Когда развивается острое вестибулярное головокружение, абсолютно здоровый человек (женщины чаще страдают этим заболеванием) утром просыпается, начинает собираться на работу. При подъеме с постели вдруг все начинает у него кружиться, может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, особенно если это - впервые в жизни развившийся приступ вестибулярного головокружения. Чувство страха здесь присутствует, и оно вполне оправдано. При попытке встать, естественно, существует неустойчивость при ходьбе, падения, как мы неврологи называем — вестибулярная атаксия. Это тоже вызывает у пациента тревогу, и, естественно, такие пациенты вызывают скорую помощь и поступают в неврологические отделения по экстренным показаниям. И - я хочу сделать акцент - это оправдано. Потому, что все-таки пациента с острым вестибулярным головокружением, особенно впервые в жизни развившимся, должен осмотреть невролог. Потому, что это может быть патология либо внутреннего уха, доброкачественная для самого пациента и не несущая каких-то ограничений дальнейшей жизненной активности, либо это может быть патология ствола головного мозга, или самих вестибулярных ядер. А здесь могут быть состояния, угрожающие жизни. Такие, как инсульт в вертебрально-базилярной системе. Но, к счастью, соотношение патологий периферического вестибулярного аппарата и патологий центральной нервной системы - это 80% доброкачественных патологий периферической системы вестибулярного аппарата.

Может быть, тогда дождаться улучшения, и сходить самому к неврологу? Или пациенту не сдерживать себя, и звонить в скорую?

Головокружение, особенно впервые в жизни, действительно сопровождается жутким страхом. Как правило, страхом смерти. И в такой ситуации практически всегда пациенты, либо их родственники, вызывают скорую помощь. И пациенты поступают в стационар. Я приведу данные одного сосудистого отделения города Москвы (на семьдесят коек), где за год прошла практически тысяча пациентов с инсультом. И каждый пятый человек в этом сосудистом неврологическом отделении был пациент с доброкачественной периферической вестибулопатией. То есть эти пациенты поступают по скорой помощи именно к неврологам. И, в принципе, это оправдано. Именно невролог должен дифференцировать – либо есть патология ствола головного мозга, либо это доброкачественная патология периферического вестибулярного аппарата.