Лечение при острых инсультах. Насколько улучшилась оперативность лечения с созданием сосудистых центров?
Сосудистая хирургия
- Лечение острого инсульта. Что это - больше реабилитация, или больше неврология? Какие методы лечения применяются? Какие организационные изменения происходят?
- Лечение острого инсульта. Кому показан тромболизис? Что будет, если тромболизис провести «не в те» сроки?
- Насколько изменилось количество больных, которые выходят из инсульта без дефекта?
- Считается, что реабилитационное окно после инсульта - 6 недель, и в это окно нужно успевать. Начинается ли сейчас реабилитация прямо в реанимации, чтобы не терять времени?
- Можно ли посоветовать конкретное заведение для реабилитации после инсульта? Какие проблемы возможны при реабилитации после инсульта?
Раньше пациент, приехавший с инсультом, направлялся в неврологическое отделение, был там до утреннего осмотра врачом, и утром определяли, что, куда, и как. Потом было придумано, что все инсульты идут в отделение реанимации, независимо от тяжести, вне зависимости от изменений, даже если это транзиторная ишемическая атака. То есть, даже если все прошло к моменту приезда в больницу. Все равно пациент трое суток должен провести в реанимации, а потом переходили к активной реабилитации.
Сосудистый центр отличается тем, что существуют специальные реанимационные отделения, или, если хотите, блок интенсивной терапии для больных с нарушением мозгового обращения. По сути своей - полноценная реанимация, с возможностью искусственной вентиляции, с возможностью постоянного мониторирования важных показателей, оснащением для лечения, персоналом.
Насчет любого инсульта я не скажу, что пациенты сразу должны попасть в реанимацию. Если инсульту сутки-двое, и с ним ничего не произошло, можно не быть формалистом и положить его сразу в сосудистую неврологию. Вторая часть этого центра – это сосудистая неврология, где работают неврологи, где имеются логопеды и имеются специалисты по реабилитации.