Кто принимает решение о том, что пациенту необходима химиотерапия? Один врач имеет право или это коллегиальное решение?

Все зависит от доктора, либо от группы докторов, которую мы мужественно называем «консилиум» и, если что, все списываем на него. Коллективная ответственность – это та зона ответственности, когда есть на кого пенять. Это аллегория, но это правильно, потому что мы имеем дело с таким врагом, когда один в поле не воин. Поэтому борются люди нескольких специальностей, отсюда и термин: комбинированные методы лечения в борьбе с онкологическим заболеванием. Это хирургический метод, химиотерапевтический, это лучевой метод; нам помогает масса специалистов: морфологи, молекулярные биологи, люди сопутствующих специальностей – реаниматологи, анестезиологи и т.д.

Зачастую бывает следующее при раке толстой кишки, метастатическом раке с поражением печени. Современная ситуация в хирургии печени позволяет делать очень сложные операции: и гемигепатэктомии, и типичные резекции различные. Но без проведения предоперационной химиотерапии и уменьшения размеров метастазов, без перевода их в операбельную форму хирурги, владея самыми современными технологиями, ничего сделать не могут. Поэтому в этой ситуации ни один грамотный хирург-онколог не пойдет на пермутабельное хирургическое лечение. Здесь как раз велика роль консилиума. В онкологии все решает консилиум. Это и приказ Министерства здравоохранения и это, самое главное, здравый смысл, потому что онкология – очень сложная специальность, она поливалентна и мы не можем знать всё, да и не должны знать всё. Поэтому решение принимается втроем, иногда с участием патоморфолога, такое у нас происходит часто, потому что бывают нюансы, которые мы, как клиницисты, можем не знать. Для этого существует минимальное трио, квартет врачей.