Насколько телемедицинское лечение безопасно для пациента?
Медицинские технологии
- Кто ответственен за лечение пациента при телемедицине?
- Приблизит ли телемедицина человека к врачу?
- Нет ли рисков, что телемедициной будут заниматься дилетанты, и от этого будут страдать пациенты? Будет ли у нас база врачей?
- Как в телемедицине реализовать монетизацию отношений пациент-врач?
- Осуществима ли идея о проведении интернета во все больницы России?
Для меня, как для президента Лиги Защиты Пациентов, безопасность пациентов превыше всего! Сначала мы решаем, нужна ли нам телемедицина, но тут вопросов нет, она уже есть. Второй вопрос: что мы в это включаем? Третий вопрос: последовательность механизмов ее реализации. С точки зрения механизмов ее реализации вопросы безопасности пациентов очень важны.
Дело в том, что по Постановлению Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" и по ФЗ N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 договор должен быть заключен в письменной форме. Если человек решил сразу обратиться к интернет-врачу, тут проблема не в телемедицине, а в том, что договор должен быть письменным. И без этого договора медицинскую услугу получить нельзя. Это нужно решать технически, сейчас огромный документооборот между компаниями, он существует так: скан сбросил электронной почтой, выразил согласие, а одновременно почтой отправил сам договор, и с этого момента считается, что договор заключен. Могут быть разные формы оферты, и ее можно вывешивать через электронную почту, подпись действительна при форме присоединения. Поэтому проблема не в безопасности.
Через пару лет начнутся процессы совсем другого уровня, когда врач в этой технологической цепочке будет просто не нужен, кроме нестандартных ситуаций. Медицина амортизируется, и если врачу на планшет поступает информация о начинающемся инфаркте, но вызов Скорой помощи прошел в автоматическом режиме без врача, пациента увезли в больницу, там уже появляется врач. Понятно, что там должна соблюдаться система дополнительного тестирования, если есть сомнения и развилки в ходе дифференциальной диагностики, тогда может появляться врач. Я уже сейчас слышу, что люди сами себе с помощью тестов могут поставить себе диагноз орфанного заболевания через интернет. Нонсенс, понимаете? И получается, что начнется процесс «выдавливания» врача в стандартных ситуациях, он просто не нужен. Все понятно, что нужно делать, таблетки в стандарте написаны, диагностика вся написана. И когда появляется врач? Когда он хирург, но опять же там идет робототехника, акушер-гинеколог, инвазивные внутренние вмешательства, врач для дифференциации диагнозов в нестандартных случаях.