Приходится ли прибегать к радикальным, агрессивным вмешательствам при метастазах в головной мозг?

В этом-то как раз есть отличие нейроонкологии от современной онкологии, которая экстракраниальна. Если в онкологии хирургия агрессивна и направлена на то, что бы удалить порой целый больной орган, чтобы обеспечить пациенту продолжительную спокойную жизнь, то в головном мозге данная хирургия неприменима. В головном мозге каждый миллиметр отвечает за какую-либо функцию, в нем нет функционально незначимых зон. Даже небольшое повреждение здорового вещества головного мозга будет сказываться после операции на качестве жизни пациента. Наша хирургия просто обязана сохранить пациенту жизнь или улучшить качество жизни, чтобы он после хирургии не стал глубоким инвалидом 1-ой группы, прикованным к постели. В нашем случае опухоль нужно удалить максимально радикально, но при этом постараться сохранить здоровое вещество головного мозга.   

Для этого в нейрохирургии применяются различные методы, оптическое увеличение, все операции выполняются под микроскопом, используют различные виды навигации и нейронавигации. Также мониторинг, когда можно во время операции мониторить двигательные и речевые функции. В настоящее время мы можем проводить краниотомию трепанацию черепа с удалением опухоли в сознании пациента. Когда нужно контролировать его речевую функцию, мы удаляем опухоль и просим пациента сказать несколько слов, когда мы находимся рядом с речевыми зонами. Он во время операции может нам сказать что-то, и если мы находимся рядом с речевой зоной, которая начинает страдать, то туда уже не идём.

Операцию проводят под местным обезболиванием. Мозг не болит, мозг не имеет нервных окончаний, поэтому не болит.

В клинике Мэйо в Соединенных Штатах Америки недавно был случай. Они оперировали скрипача, который очень просил сохранить ему возможно играть на скрипке. Там были не метастазы, а доброкачественная опухоль головного мозга. Врачи оперировали его, делали краниотомию в сознании, он в сознании им играл на скрипке, когда они удаляли опухоль, чтобы сохранить эти функционально значимые зоны.