Нужно ли тренировать мочевой пузырь?
Урология
- Как часто при болезни Паркинсона возникают проблемы с мочеиспусканием?
- При рассеянном склерозе до 100% пациентов с проблемами нижних мочевых путей. Излечимо ли это?
- Что такое ургентное и стрессовое мочеиспускание?
- Какое обследование проходят пациенты с недержанием мочи?
- Как лечат гиперактивность мочевого пузыря, вызванную неврологическими проблемами?
Вообще, чем раньше перейдем на интермиттирующую катетеризацию, тем лучше. Но в реанимации пациенты часто получают массивную инфузионную терапию, т.е. достаточно часто идет вливание в организм. А мы знаем, что правило интермиттирующей катетеризации таково, что объемы между катетеризациями не должны превышать 400 мл. Представляете, если диурез у человека 4 литра в сутки, то катетеризацию надо делать 2 часа. Очень маловероятно, что это возможно технически.
Бывает ситуация, что пациент годами ходит с катетером, а потом мы видим, что мочевого пузыря нет, он сморщился, там остался микроцистис. Когда мочевой пузырь постоянно дренирован, ему нет смысла поддерживать свою резервуарную функцию, он ее попросту теряет. Тренировать его нужно, и не забывать, что пациент не чувствует позывы, и раз в 4 часа мы должны обязательно его открывать.
Важный момент для пациентов со спинальной травмой: если она выше уровня T6 грудного отдела, то бывает неприятный момент, не столько урологический, сколько общий – автономная дисрефлексия, когда учащается сердцебиение, повышается давление, пациента бросает в жар. И если такие явления наблюдаются, то мы не ждем 4 часа, тут же открываем катетер и выпускаем мочу.