Говоря о самых старых препаратах и схемах лечения колоректального рака, в каком виде применяется 5-фторурацил?

Фторурацил – препарат очень старый, наверное, еще с 60-х годов ведет свою историю, но тем не менее, не всё плохое, что старое. Это препарат, проверенный временем. Если раньше его применяли, просто вводя в виде короткой инфузии шприцами в вену, и он вроде работал, то в последние годы было доказано, что его длительные внутривенные инфузии менее токсичны и более эффективны. Поэтому на сегодняшний момент современным считается лечение, когда препарат применяется в виде двухсуточных инфузий.

В нашей стране возникает проблема с обеспечением этих длительных инфузий. Заключается она в том, что их нельзя проводить в периферическую вену, просто поставив пластиковый катетер, так как возникают выраженные воспаления, флебиты и жизнь пациентов превращается в кошмар. Нужно ставить центральный катетер, центральный доступ. Раньше ставили подключичные катетеры, которые, конечно же, неудобны и с ними невозможно мыться, они инфицируются. Сейчас уже весь мир пошел по пути постановки венозных портов, когда полностью под кожу человеку устанавливается тот же подключичный катетер с определенной камерой. Это очень удобно, это здорово. Во многих клиниках их ставят, в каких-то городах больше, в каких-то меньше, но нужно сказать, что процент пациентов в нашей стране, кому вообще ставятся венозные порты, это 5% от всех нуждающихся. Отсюда выходит вторая проблема, дороговизна порта - около 20-25 тысяч рублей. Кроме того, его должен ставить обученный анестезиолог, должна быть рентгеновская установка, должно быть желание этим заниматься.

Проблему доступности постановки порта необходимо решать. Особенно для колоректального рака, где для длительных введений фторурацила постоянный венозный доступ – это очень важный компонент лечения.