Есть ли хронические заболевания, которые могут привести к деменции и болезни Альцгеймера? Как часто удается улучшить либо восстановить умственные и когнитивные функции у больных?
Психиатрия
- Пример из жизни: бабушке 83 года, поставили диагноз деменция. Она может не помнить, что было сегодня, путает места, день и ночь, не может определить время. При этом днем она вполне адекватная, но вечером ей становится хуже. Что делать в такой ситуации?
- Пример из жизни: мужчине поставили диагноз болезнь Альцгеймера. Действует ли инъекция стволовых клеток при лечении данного заболевания? Диагностируется ли болезнь Альцгеймера при МРТ головного мозга?
- Действительно ли прием препаратов против других заболеваний может повлиять на когнитивные функции и вызывать деменцию или болезнь Альцгеймера?
- Расскажите о деятельности некоммерческого фонда помощи пациентам с болезнью Альцгеймера.
- Пример из жизни: мужчине 32 года, он преподаватель математики в университете. У него нарушение памяти, как новой, так и старой. Ухудшение он не отрицает, даже сам замечает их, но к врачам идти отказывается. В детстве была травма шеи и сотрясение головного мозга. Он путает слова, не может сосредоточиться, иногда бывают приступы паники. Иногда его начинает ы заклинивать на каком-то факте. Что делать в такой ситуации?
Да, провоцирующим фактором может быть сердечная недостаточность. Сами по себе атеросклероз, холестериновые бляшки, которые закупоривают сосуды, воспаление, которое возникает в сосудах, могут быть причиной деменции, повреждения головного мозга. Разные другие нарушения, сахарный диабет. Повреждение сосудов, другие нарушения обмена тоже могут быть причиной деменции. Есть очень редкие случаи обратимой деменции. Есть такие опухоли, которые можно удалить. Есть норма тензивной гидроцефалии, когда жидкость скапливается в головном мозге, можно выводить ее отток, и деменция либо совсем проходит, либо значительно уменьшается. Есть аутоиммунное воспаление мозга, когда противовоспалительными гормонами можно подавить этот процесс и восстановить собственные функции. Ни в каком возрасте не надо считать с деменцией ничего нельзя сделать.
К сожалению, даже остановить такие процессы обычно не удается, потому что нейродегенеративные болезни неизбежно прогрессируют даже на фоне лечения. Врач-психиатр не может вылечить болезнь Альцгеймера. Да, есть противодементные препараты, которые исследованы в очень больших клинических работах. И показано, что у группы, которая принимает препарат, через 2-3 года состояние становится лучше, чем состояние той группы, которая их не принимает. Вот я назначаю противодементный препарат, родственники говорят, что стало лучше в 1/3 случаях. С другой стороны, если полгода ничего не меняется, то это при деменции это хорошо.
Я могу назвать группы и препараты, по которым есть большие обзоры, показавшие их эффективность. Это группы ингибиторов, холинэстеразов: Донепезил, Ривастигмин, Галантамин, Мемантин, Церебролизин. Есть разные другие виды нейродегенеративных болезней, при которых эти перечисленные препараты либо не исследовались, либо не показали эффективность, либо даже показали некий вред. Поэтому врач должен разобраться, что это за болезнь.