Расскажите подробнее, какая операция выполняется для лечения недержания мочи? Как исторически к ней пришли?

Гинекология

В 1996-ом году Ульф Ульстен придумал операцию. Его идея была протезировать связку, то есть, на основании теоретических знаний о том, что дефект связки вызывает проблему – недержание мочи, он предложил её протезировать, заменить синтетическим материалом, тем самым восстановив механизм удержания мочи, что ему успешно удалось. Он придумал заменить связку синтетической лентой, которую предложил проводить параллельно той самой, лобково- мочеиспускательной связке. То есть, анатомически как бы моделировать её полностью, чтобы она была копией связки, но синтетическая. Операция имела большой успех, но были проблемы, связанные с осложнениями.

Дело в том, что лента проводилась с помощью специального тунеллера, или стилета, металлического проводника, который в некоторых ситуациях травмировал мочевой пузырь. Его проводят между лобковой костью и мочевым пузырем, и, если во время операции возникает ошибка, стилет может пройти сквозь мочевой пузырь, протянув за собой ленту. Много осложнений может быть связано с этим, которые в последующем требуют хирургического лечения, повторных и иногда инвалидизирующих операций. Поэтому другие исследователи эту идею модернизировали, старались сделать её менее опасной при той же эффективности.

В 1999 году Эммануэль де Лорм придумал моделировать связку, протезировать связку не позадилонным способом, а трансептураторным, то есть, через запирательное отверстие в тазу, тем самым исключив проведение ленты рядом с мочевым пузырём, удалив раневой канал от мочевого пузыря. Осложнения сохранились, но их стало намного меньше и исчезла необходимость в проведении цистоскопии. После операции, придуманной Ульстеном, одним из этапов было проведение цистоскопии, то есть, в мочевой пузырь нужно было ввести видеокамеру и проконтролировать: целый мочевой пузырь или нет. После трансептураторной операции, которую придумал Эммануэль де Лорм, необходимость в цистоскопии отпала и операция сократилась. Эффективность несколько снизилась, примерно на 5%, но зато её безопасность увеличилась намного, она стала более широко доступна. Большее количество врачей могли её освоить, обучение сократилось. У операции появилось преимущество: меньшая опасность при практически той же эффективности.

В 2003 году операция немного изменилась, стала производиться ещё проще. Ещё более упростилась её техника, и фирма «Джонсон и Джонсон» разработала для этой методики свой набор TVT-O, сейчас самый популярный в мире. «Johnson & Johnson TVT-O», который используют практически все специалисты, которые занимаются лечением стрессового недержания мочи, недержания мочи при напряжении.

Сталкиваетесь ли вы с пациентами, которые имеют аллергическую реакцию на тот или иной материал, титан или цирконий. Можно ли это проверить?   Использование биотехнологий должно быть рациональным?   Что такое безопасное поведение ребенка?   Что такое пролапс гениталий? Почему что-то выпадает и как с этим бороться?   Как лечится преждевременное половое созревание у девочек?   Насколько развита психотерапия в России?   Можно ли самостоятельно вправлять вывих, или надо вызывать «скорую»?   Всегда ли Вы назначаете пациенту хирургическую операцию, или можете иногда отправить к косметологу?   Как проводится фармакотерапия при лечении трофических язв?   Какой категории граждан положен популярный сердечный препарат «Аспирин»?   Как получить специальность психотерапевта?   На какой возраст приходится пик заболеваемости?   Почему возникает необходимость убирать камни во время беременности? Могут ли они помешать естественному родоразрешению?   Кроме псориаза, акне, розацеа какие ещё кожные патологии чаще всего связаны с проблемами желудочно-кишечного тракта?   Плохой уход за имплантами может привести к осложнениям?   Сколько и в каком виде нужно съедать семян чиа в день?   Как проводится интермиттирующая катетеризация? Каждый раз новым стерильным катетером?   Чьи действия больше регламентированы: психиатра, психотерапевта или психолога?   Бывает, что женщина, чей муж выпивает, пытается разными способами манипулировать: то она его приголубит, то с детьми уйдёт вообще из дома, то ещё каким-то способом. Насколько приемлемо такое поведение?   Лечение грыжи. Чем отличаются друг от друга сетчатые импланты?