В чём заключается суть недержания мочи?

Гинекология

Есть два основных вида недержания мочи, мы говорим о недержании мочи при напряжении – вариант, когда, по всей видимости, возникает дефект связочного аппарата. На сто процентов не доказано, но мы сегодня знаем, что дефект связки, а именно, связки лобково-мочеиспускательной, является причиной недержания мочи при напряжении. В механизме удержания мочи участвует много компонентов и структур, но эта связка играет в нём очень большую роль. А, самое главное, что именно её дефект чаще всего и возникает. Возникает он во время родов.

Пока всё существует в теории, уже во многом доказанной, но теории. Головка плода, проходя через родовые пути, особенно, если она длительно стоит в родовых путях, размозжает, раздавливает между собой и костями таза лобково-мочеиспускательную связку – ту связку, которая удерживает мочеиспускательный канал в стабильном состоянии. Связка размозжается, и потом, особенно у женщин в климактерическом периоде, когда эстрогены падают, эластичность её увеличивается и прочность уменьшается: связка растягивается, появляется её дефект, проявляется и нарушается механизм удержания мочи. При физической нагрузке мочеиспускательный канал становится более подвижным, что вызывает увеличение диаметра мочеиспускательного канала (законы физики: чем больше диаметр, тем меньше сопротивление), и моча беспрепятственно вытекает из мочевого пузыря при увеличении внутрибрюшного давления. Наверное, так можно рассказать про механизм. Но это, всё равно, теория – во многом доказанная успешными результатами лечения, успешными экспериментами.

Лечить проблему мы научились, если, конечно, правильно поставлен диагноз. Почему я так заявляю? Потому что эффективность операции, которая применяется для коррекции дефекта связки, около 95%. Это самая эффективная операция в гинекологии, её совершенно обоснованно называют «золотым» стандартом лечения недержания мочи.

В каком проценте случаев при локализованном раке предстательной железы появляются нарушения мочеиспускания?   Что делать, если что-то насторожило при самообследовании молочных желез?   Если пациентка внутренне не готова, у нее есть какие-то блоки и она приходит на терапию к психологу, что вы ей рекомендуете? Например, заниматься с маленькими детьми, играть с ними, или приезжать в детский дом, чтобы прочувствовать ощущение, которое дают дети?   Пулл-тест не требует техники? Просто проводим по волосам?   Тест на резистентность нужно на каждый антибиотик делать, или они по группам разбиваются?   Возможна ли качественная реабилитация без роботов, насколько это обязательный фактор в реабилитационной программе двигательной реабилитации?   Подавление эмоций влияет на развитие психосоматических заболеваний?   Кто входит в группу риска вирусных гепатитов? Кто чаще всего является носителем данного заболевания?   Хроническая недостаточность мозгового кровообращения –диагноз, который выставляют большому количеству людей. Насколько точно он соответствует проблеме деменции? Как решить проблему точного диагноза?   Что такое прогрессивные линзы?   Когда нужно проводить диагностику на наличие сахарного диабета беременной женщине?   Есть люди, которые исправив небольшие дефекты при помощи пластического хирурга, чувствуют себя комфортнее. В таких случаях это оправдано?   Какие методы диагностики и обследования необходимо пройти перед тем, как участвовать в забегах на длительные дистанции?   Как отличить скарлатину от обычной ангины?   Руководствуетесь ли вы показателями третичного Глисона, когда отбираете пациентов для брахитерапии?   Какие существуют хирургические методы контрацепции?   Как нужно лечить пациента с гепатитом B? Часто ли ему нужно посещать гепатолога, сдавать анализы?   Как эндокринолог и невролог совместно борются и помогают своим пациентам?   Необходима ли консультация врача, если семейная пара в течение года не может забеременеть?   Что такое коморбидность?