Как желудочно-кишечный тракт и печень могут быть связаны в развитии онкопроцесса?
Онкология
- Какие симптомы должны насторожить пациента, чтобы он обратился к врачу-онкологу?
- В чем состоит патолого-анатомическое исследование образования какого-либо образования в печени?
- Может ли диагноз кардинально измениться, когда пациент приходит с готовой биопсией, с уточненным диагнозом из клинических онкологических центров?
- Как Вы относитесь к онкомаркерам?
- Как Вы делите онкологических пациентов по выбору тактики лечения?
Печень является органом-мишенью для метастазирования практически всех опухолей, локализованных в брюшной полости. У кого-то это первая линия метастазирования, у какого-то вида опухолей это вторая линия метастазирования, но практически при любом виде опухоли мы рано или поздно сталкиваемся с метастазами в печени. Хирургическое лечение опухолей печени, не только метастатических, но и первичных, комбинированное лечение, лекарственное лечение – это чрезвычайно важная и актуальная задача, потому что большинство пациентов неизбежно с этим сталкиваются.
В последнее время желудочно-кишечная онкология и метастатический рак печени превалирует над первичной опухолью печени. В печень метастазируют не только опухоли желудочно-кишечного тракта, это целый ряд других локализаций. Если сравнивать метастатический и первичный рак печени, то метастатический не просто превалирует, а его больше в разы. Что касается подхода к лечению тех или иных заболеваний, если мы говорим о метастатическом раке, то самый важный фактор для выбора той или иной лечебной тактики, какая именно первичная опухоль дала метастазы в печень. В одном случае может рассматриваться хирургический вариант, в другом случае даже при небольшом или единичном поражении печени хирургической лечение уже не рассматривается. Когда мы лечим онкологического пациента, наша основная задача – чтобы он прожил максимально долго. Программа максимум – сделать так, чтобы он выздоровел, но в любом случае стоит задача максимально продлить ему жизнь. Вряде случаев, мы понимаем, что хирургическое лечение, удаление метастатических очагов из печени может существенно продлить жизнь пациенту. В то же время при целом ряде других опухолей, даже при наличии одного, двух резектабельных метастазов в печени мы понимаем, что в случае удаления и первичного опухолевого очага, и в случае удаления метастатических очагов в печени, пациент не проживет дольше, чем если мы не будет делать эту операцию, а подключим лекарственное лечение. Сейчас очень важно полноценно, комплексно оценить каждую ситуацию и выбрать оптимальный диагностический и лечебный алгоритм.
Подход к лечению практически всех онкологических заболеваний сейчас не ограничивается использованием одного метода – хирургии, химиотерапии, лучей. Как правило, идет комбинация этих методов, и правильное их сочетание, выбор правильной лечебной тактики является основным критерием и залогом успеха в лечении таких больных.