Как Вы делите онкологических пациентов по выбору тактики лечения?
Онкология
- Отстает ли Россия от европейской, американской медицины в сфере онкологии?
- Должны ли врачи говорить, что за рубежом есть определенный препарат, который может помочь пациенту, опробовавшему множество способов лечения онкологии?
- Когда и как нужно проводить резектабельную операцию печени?
- Что можно рекомендовать пациентам по профилактике онкологических заболеваний?
Я, с одной стороны, сторонник персонифицированной медицины, но я бы хотел всегда четко проговаривать, что любое лечение должно быть в рамках существующих международных алгоритмов и стандартов.
Когда мы говорим о выборе той или иной лечебной тактики, мы должны учитывать огромное количество данных – это и состояние пациента, и распространенность опухолевого процесса, и предыдущее лечение, и сопутствующие заболевания, и гистологическая форма опухоли, и наличие определенных мутаций. Владея всем этим, нужно выбрать лечебный алгоритм, который будет наиболее эффективен для конкретного пациента. Понимаете, когда я общаюсь с пожилыми врачами-онкологами, они говорят, что лечат больных на основании собственного богатейшего опыта. Это вызывает большое уважение, но какой бы ни был личный большой опыт, он все равно в тысячи, в десятки, в сотни раз больше.
Наша задача – иметь собственный опыт, врачебная интуиция – это очень важно, но собственный опыт должен идти параллельно с существующими международными протоколами лечения тех или иных заболеваний. Выходить за протоколы, фантазировать мы имеем право в определенном смысле, когда, например, возможные режимы лечения уже исчерпаны, а пациент продолжает бороться. Но и тут есть определенные тоже пути решения. В целом основная задача – четко следовать существующим стандартам.