В каких случаях делаются блокады при болях в плече?
Неврология
- Когда возникает момент, который приводит к необходимости хирургического вмешательства при болях в плече?
- Какие методы консервативной терапии менее всего доступны в России при болях в плечевом поясе?
- Как правильно поставить диагноз при болях в плече?
- Есть ли признаки, по которым можно понять, что определенный врач не может помочь при лечении болей в плечевом поясе? Какие назначения, какие анализы, препараты должны заставить пациента задуматься?
- Можно ли навсегда избавиться от болей в плечевом поясе?
В зависимости от осмотра, что выявлено. При болях в плече очень детализированный осмотр, нужно не просто постучать молоточком, а детально исследовать объем движений в плечевом суставе, причем существует огромное количество проб на отдельные мышцы, на движение. Это пробы на внутреннюю ротацию руки и плеча, допустим синдром Наполеона, прижимание руки к передней брюшной стенке, это заведение руки за спину, двухфазный тест Гербера, при котором в одной фазе выявляется патология одной мышцы, сухожилия; в другой фазе выявляется патология другой мышцы, сухожилия. При нейроортопедическом или просто ортопедическом обследовании выявляется патология пересуставных тканей самого сустава, сухожилия, отдельной головки двуглавой мышцы плеча, где иногда бывает подвывих, и мы при движении в плечевом суставе слышим специфический щелчок. Об этом есть, где прочитать, где посмотреть, есть множество учебных фильмов, но чаще не на русском языке. Если мы говорим про нашу традицию, у нас чаще всего одна инъекция делается в одну мышцу. Если мы говорим про западную традицию, там делается до трех-пяти инъекций в одну мышцу маленькой дозой препарата с маленькой иголкой, там задача инфильтровать мышцу, выключить ее из болевого процесса при наличии мышечного компонента боли. Делается блокада по ходу сухожилий, в более редком случае делаются внутрисуставные блокады в связи с большим количеством побочных реакций.