Что происходит на клеточном уровне во время депигментации кожи?
Дерматология
- При витилиго, при аутоиммунных реакциях, происходит разрушение меланоцитов, то есть клеток, которые вырабатывают пигмент меланин, или приостанавливается синтез меланина?
- Процесс витилиго обратим? Кожа может снова работать нормально, как работала раньше?
- Приносит ли само по себе витилиго какие-то неудобства владельцу, отражается ли как-то на здоровье?
- При лечении витилиго какие препараты принимают внутрь? Что назначают в первую очередь?
- Расскажите, как работают методы фототерапии при лечении витилиго?
В процесс вовлекаются различные типы клеток. Если в очагах проводить микроскопическое исследование, гистологическое исследование кожи, то можно увидеть изменения с помощью различных наших методик – иммунных гистохимических, электронных микроскопических и других. Различные нарушения выявляются не только в пигментных клетках меланоцитах, но и в других клеточных популяциях. В первую очередь, в иммунокомпетентных клетках, то есть, клетках, участвующих в иммунных реакциях, чаще всего они активированы. Также в процесс вовлекаются клетки эпидермиса.
– То есть существует иммунодепрессивное действие на кожу в целом?
Нет, здесь несколько другая точка зрения. Основная гипотеза, теория развития витилиго – аутоиммунная, заключается в том, что в силу определенных причин у человека происходит перестройка иммунной системы. Иммунная система распознает определенные клетки, или какие-то белки, или какие-то рецепторы на этих клетках, как чужеродные, и выдаёт иммунные реакции, направленные на разрушение. При витилиго целью являются меланоциты, или присутствующие в них белки, и происходит так называемая аутоиммунная реакция. Можно провести аналогию с известными заболеваниями: сахарный диабет, воспаление щитовидной железы, если говорить общими словами – аутоиммунный тиреоидит, пернициозная анемия, еще ряд серьезных заболеваний, таких, как рассеянный склероз и так далее. То есть, в основном – активация иммунной системы, когда её клетки могут длительное время находиться в активном состоянии и синтезировать большое количество медиаторов воспаления и медиаторов иммунных реакций.
На сегодня аутоиммунная гипотеза является основной, но не единственной, рассматривается еще ряд гипотез развития заболевания, в числе которых и неврогенная теория, связанная с тем, что могут страдать нервные волокна. Витилиго может развиваться в результате стрессов, это известный факт. Понятно, что многие наши системы, в том числе и нервная, иммунная, взаимосвязаны. Кроме того, существует теория так называемого окислительного стресса, когда по ряду причин происходит определенная химическая реакция в процессе синтеза пигмента меланина, которая сама является токсической. Происходит большой синтез активных форм кислорода, или перекиси водорода, который разрушает клетку – эта теория тоже существует, называется «Теория окислительного стресса». Есть еще ряд теорий, хотя превалирует среди них аутоиммунная теория.