Как можно снизить вероятность желудочно-кишечного кровотечения? Есть превентивные методики – хирургические, терапевтические?
Гепатология
- Малоинвазивные операции стали уже рутинной методикой, которую можно встретить в каждой клинике? Или это высокотехнологичное лечение, требующее специального оборудования?
- Можете дать общие рекомендации, чего избегать при циррозе? В диете, например.
- Сколько времени пациент с циррозом печени может прожить? При соблюдении рекомендаций врача человек может дожить до глубокой старости?
- Что лучше: сделать пересадку печени или до последнего биться за свою, родную?
- Куда бежать с циррозом? В Москве куда можно обратиться?
Ещё несколько десятилетий назад у пациента практически не было альтернативы хирургическому лечению. Оно сопровождалось общим наркозом и лапаротомией, то есть, разрезом брюшной стенки длиной 35-40 см. Довольно травматичное вмешательство на желудок, варикозно-расширенные вены пищевода. Но пришли эндоскопические методы, сначала появилась эндоскопическая склеротерапия вен пищевода, которая в настоящее время уступила своё место эндоскопическому лигированию. Эндоскопическое лигирование – наиболее современная эндоскопическая операция. Она проводится без разрезов, через рот, она современна и для России, и для Европы. Смысл лигирования – в пережатии опасных вен, которые могут привести к кровотечению. Процедуру выполняют опытные хирурги-эндоскописты в течение 5-6 минут, она может обезопасить пациента от такого осложнения, как кровотечение из вен пищевода.
– Она выполняется раз и навсегда, или пациент в дальнейшем требует наблюдения?
Это операция не из разряда удаления аппендикса – аппендэктомии, когда второй кишечный отросток не вырастет; операция может потребоваться вновь. Смысл её в том, что убираются наиболее опасные вены, но портальная гипертензия сохраняется и могут потребоваться дальнейшие сеансы лигирования. Поэтому пациент привязан к врачу, находится под постоянным медицинским контролем. В случае необходимости ещё одним сеансом лигирования пережимаются вновь образовавшиеся варикозно-расширенные вены. Это что касается профилактики.
Существуют и другие современные операции. Современная хирургия малоинвазивна, малотравматична. Операции проводятся либо через двухмиллиметровый прокол в области шеи, когда наши инструменты идут по сосудам, либо проводится операция через естественные отверстия. Портальная гипертензия и цирроз печени относятся к той нозологии, к тем болезням, к которым возможно применять современное лечение. Современное лечение для них малотравматичное, легко переносится пациентом и дает хорошие результаты.