Какая локализация чаще всего трофических язв при венозной недостаточности? Как они вообще выглядят?
Сосудистая хирургия
- Какие методы исследования вы назначаете пациентам с наличием трофических язв?
- Какие лабораторные методы вы применяете для диагностики?
- С какими заболеваниями можно дифференцировать венозные трофические язвы? Проводите ли вы дифференциальную диагностику, или достаточно ультразвука, чтобы поставить диагноз?
- Если трофическую язву не лечить, что с ней будет? Какие осложнения могут возникнуть?
- Как часто встречается малигнизация, онкологическое перерождение трофической язвы?
Основное местоположение венозных трофических язв – медиальная поверхность голени, нижняя средняя треть. То есть, в проекции лодыжки, под лодыжкой, над лодыжкой, над медиальной лодыжкой. Размер язвы может варьироваться от совсем маленькой, до сантиметра, и при посттромботической болезни она может располагаться циркулярно и занимать чуть ли всю голень. Конечно, такие категории пациентов самые сложные, требуют более тщательного обследования, лечения более сложное, к сожалению, такие пациенты тоже есть.
Как выглядит язва, то есть, какая стадия раневого процесса. Если на язве мы замечаем темные черные отложения, то это некроз. Если белые, желтые – это фибрин. Фибрин бывает мягкий, бывает жесткий; чем жестче фибрин, тем хуже поддается лечению. Это те стадии раневого процесса, при которых никогда не произойдет заживление. Язвенная поверхность не заживёт, пока мы не очистим её от некроза и фибрина. Когда язва переходит уже в стадию грануляции, она становится сочно-красной, хорошо кровоточит. Это условия, когда язва может начать заживать. В стадии эпителизации идёт краевое нарастание эпителия. Самый благоприятный момент, нам он больше всего нравится: мы добились какого-то очень хорошего успеха, язва начала закрываться.