Какие методы исследования вы назначаете пациентам с наличием трофических язв?
Сосудистая хирургия
- Какие лабораторные методы вы применяете для диагностики?
- С какими заболеваниями можно дифференцировать венозные трофические язвы? Проводите ли вы дифференциальную диагностику, или достаточно ультразвука, чтобы поставить диагноз?
- Если трофическую язву не лечить, что с ней будет? Какие осложнения могут возникнуть?
- Как часто встречается малигнизация, онкологическое перерождение трофической язвы?
- Наличие трофической язвы предполагает госпитализацию в стационар? Или возможно амбулаторное лечение?
На сегодняшний день золотым стандартом исследования венозной системы является ультразвуковое ангиосканирование. Другое название – дуплексное сканирование, триплексное сканирование. Что мы хотим выявить при исследовании? Прежде всего, проходимость глубоких вен, поверхностных вен на наличие тромбоза: есть тромбоз, нет тромбоза, стадию реканализации при посттромботической болезни. Реканализация значит восстановление вены после перенесенного тромбоза. Очень важный фактор, насколько вена восстановилась после тромбоза. Также – наличие недостаточности клапана, клапанов вен. Когда мы выявляем клапанную недостаточность поверхностных вен, при этом мы видим проявления варикоза, то мы уже можем ставить диагноз варикозная болезнь, которая привела к трофическим язвам. Если у пациента мы наблюдаем посттромботические изменения в венах, то есть стадии реканализации, то здесь уже ставим посттромботическую болезнь.
Редко, но прибегают к методу исследования флебография, чтобы оценить подвздошное венозное русло. Мы очень редко прибегаем к данному методу, в основном при врожденной ангиодисплазии, врождённая патология, когда не совсем всё понятно и нельзя посмотреть на ультразвуке. Либо необходимо посмотреть подвздошную вену именно после перенесенного тромбоза. Иногда, бывает, не восстанавливается подвздошная вена, возникает окклюзия, тогда лечение меняется. Это два основных метода исследования.