Как диагностируют синдром Такоцубо?
Кардиология
- Радиоизотопные исследования проходят по ОМС, или пациенты за них платят?
- Много ли стационаров, где есть ПЭТ КТ?
- Почему синдром Такоцубо у женщин часто возникает именно в период менопаузы?
- Нужно ли сдавать анализы на тестостерон?
- Какой прогноз выздоровления при синдроме Такоцубо? Как лечить «синдром разбитого сердца»?
Есть определенные догматы, которые делает любой хороший кардиолог в условиях интенсивной терапии. Прежде всего, он будет смотреть электрокардиограмму. Там он увидит передний инфаркт, берет кардиоспецифические ферменты — КФК и тропонин. Они тоже будут показывать то, что это якобы инфаркт. Дальше этого пациента везут на коронарную ангиографию — это инвазивное исследование, когда вводится контрастный препарат, и под рентгеновской установкой мы видим проходимость коронарных артерий, то есть артерии проходимы, проблемы нет. Очень важно в этот момент посмотреть ультразвук, вспомнить того изумительного японца, который описал эту ловушку осьминога.
Из дополнительных методов исследования чаще всего используется MIBG-сцинтиграфия. Все радиоизотопные методы в данной ситуации очень точные, потому что они оценивают метаболизм. Это большая редкость, и тут мы находимся в привилегированном положении, потому что за рубежом все эти исследования стоят очень дорого, и их крайне редко назначают. А ведь та же самая сцинтиргафия — это потрясающее исследование, потому что она отражает много вещей, которые можно посмотреть. МРТ делается с контрастированием, но далеко не каждому пациенту. И это тоже неплохо, потому что когда мы бездумно делаем всем подряд исследования, я это не считаю правильным.