Какие симптомы говорят о том, что является причиной головокружения: патология вестибулярного аппарата или инсульт?

Вы сказали, что часто могут диагностировать инсульт. 

Абсолютно правильно.

Почему?

Когда мы сталкиваемся с пациентом с вертиго, с острым вестибулярным головокружением, вторым этапом надо раздифференцировать - что это? Патология, угрожающая жизни вестибулярных ядер в стволе головного мозга или в мозжечке? Либо это патология периферического вестибулярного аппарата? Здесь нам помогает неврологический осмотр.

Периферическое вестибулярное головокружение, доброкачественное, связано с патологией именно внутреннего уха, которое, как правило, сопровождается только вестибулярным головокружением.

Острые вестибулярные головокружения, вызванные патологией мозжечка либо ствола головного мозга, сопровождается другими симптомами. Обычно это парезы, двигательные расстройства, то есть слабеют рука либо нога. Это может быть двоение перед глазами, это может быть нарушение глотания, это могут быть достаточно субъективные ощущения онемения конечностей. То есть это дополнительные симптомы повреждения ствола головного мозга. Но по нашим данным - это менее 1% случаев. В литературе дают где-то 1,4% процента случаев. Бывают так называемые изолированные вестибулярные головокружения, когда бывают только вестибулярные головокружения, но при нейровизуализации мы находим очаг. Как правило, в стволе головного мозга.