Правда ли, что, чем старше человек, тем прогноз летальности после инфаркта у него ниже?

У пациентов старшего возраста большое количество сопутствующих патологий – и сахарный диабет, и гипертония, и массивный атеросклероз коронарных артерий, когда не одна артерия забита, а несколько, и говорить о том, что у них прогноз будет лучше, нельзя.

Но есть мнение, что у старого, пожилого человека развиты коллатерали, то есть в работу подключается сеть мелких сосудиков из-за множественных бляшек. Поэтому, когда один сосуд закрывается, по другим поступает кровоснабжение. Это действительно так. А у молодых одна большая артерия закрывается и всё.

Здесь важен вопрос: произошло резкое перекрытие кровотока, или это хронический недостаток кислорода? Если человек пожилой, жил с приступами стенокардии достаточно длительное время, купировал их, и у него за это время не развился инфаркт, то у него развиваются коллатерали. Это так называемый эффект прекондиционирования, когда недостаток кислорода способствует развитию коллатералей. Происходит своеобразная тренировка, но человек длительно страдает приступами стенокардии. У молодых людей, как правило, идёт закупорка тромбом, то есть происходит резкое перекрытие кровотока и у них нет никаких коллатералей. И я бы сказала, что у молодых выше риск не выжить после инфаркта, потому что закрывается крупный сосуд и очаг поражения достаточно большой. Это не атеросклероз, а тромб, у молодых не бывает атеросклероза.