Когда нужно оперировать аденоидит, а когда можно обойтись лекарственными средствами?

Тут вопрос, как и везде показаний и противопоказаний, и, конечно, если есть возможность полечить аденоиды консервативно и с этим справиться, то надо попробовать. Среди сотен методов лечения реально эффективных очень мало. Интраназальные гормоны кортикостероиды могут помочь и уменьшить размер аденоидов, в частности назонекс. Их не надо бояться, так как они имеют очень маленькую биодоступность. То есть они работают в носу и в носоглотке, они не всасываются в организм, а если они всасываются, то они при первом пассаже через печень разрушаются и системного действия почти никакого не дают. Но у них тоже есть побочные действия, они могут раздражать, например, слизистую оболочку, вызывать носовые кровотечения, поэтому их надо всегда применять под контролем оториноларинголога.

Что касается аденэктомии, есть чёткие показания, когда надо аденоиды удалять, и показание номер один — это синдром обструктивного апноэ сна. Когда аденоиды вырастают до такого размера, что они перекрывают дыхание и это приводит к остановкам дыхания во сне. Для растущего детского организма, когда ребёнок растёт, развивается, у него формируется интеллект, формируется память, формируется череп, лицо, грудная клетка, всё формируется, в этот момент гипоксия очень вредна, и эти последствия могут быть необратимы. Поэтому синдром обструктивного апноэ сна является абсолютным показаниям для операции и поставить такой диагноз можно на оснований обследования полисомнографии. Это абсолютное показание. Кроме этого, аденоиды вызывают проблемы со средним ухом, если они приводят к образованию экссудативного отита, рецидивирующих гнойных средних отитов, ретракционных карманов, которые потом могут превратиться в хронические отиты, в холистеатомы. Это тоже показания для операции, потому что, пытаясь полечить эти аденоиды консервативно, мы можем вырастить ребёнка с хроническим отитом, потом с какими-то внутричерепными даже осложнениями.

Есть показания относительные, это просто частые простуды, сопение, гнусавость и такие ситуации можно попробовать полечить консервативно, а не бежать сразу к хирургу. В мире пока в настоящее время нет ни одного серьезного исследования, которое бы показало, что удаление аденоидов вредит иммунитету ребёнка. Есть исследования, которые показывают иммунную роль аденоидов у детей младшего возраста, но о том, что удаление аденоидов приводит к каким-то катастрофическим последствиям, такого нет.