Пример из жизни: женщине 66 лет, она плохо ходит, не узнает людей, бредит, у нее дефицит витамина B12, гипотиреоз, гипертоническая болезнь, стенокардия и нарушение ритма. К кому нужно обращаться родственникам таких пациентов, что делать?
Психиатрия
Если брать государственную структуру помощи, то нужно искать причину у невролога. У него более широкая квалификация для выявления причин такого когнитивного снижения. То, что это не норма – очевидно, 66 лет – ранний возраст для такого. В большинстве случаев болезнь Альцгеймера как самая распространенная причина деменции развивается после 70 лет. И гипотиреоз, и B12 дефицитная анемия могут быть причинами когнитивного снижения. Грамотный невролог должен справляться с такими диагностическими задачами и с лечением такого больного. Вряд ли удастся бесследно убрать болезнь, скорее всего, это неизлечимые вещи. Но корректировать и поддерживать это нужно.
Есть тест Мини-Ког, там дается запомнить три слова. Я назову три слова, ты их повтори, запомни надолго, я их потом спрошу. Например, яблоко, стол, монета. Пациент повторил. Убедились, что он правильно их расслышал. А теперь нарисуй круглый циферблат часов, расставь на нем цифры, как на часах. И нарисуй стрелки, чтобы они показывали, например, 4 часа 30 минут. И смотрите, как человек это делает, правильно ли он располагает цифры. Все становится очень хорошо видно, если все серьезно.
Есть некоторая разница между запоминанием слов и цифр. Оценивалась чувствительность, валентность, специфичность, то есть качество для тестов, именно где называли слова. Речь тоже рано нарушается при болезни Альцгеймера, и запоминание слов требует подключение других областей мозга, не совсем тех, которые задействованы при запоминании цифр.
Пример из жизни: бабушке 90 лет, у нее серьезные проблемы с психическим состоянием, галлюцинации, приступы агрессии, депрессия. Что делать в такой ситуации, какие принимать препараты?
Есть ли хронические заболевания, которые могут привести к деменции и болезни Альцгеймера? Как часто удается улучшить либо восстановить умственные и когнитивные функции у больных?
Пример из жизни: бабушке 83 года, поставили диагноз деменция. Она может не помнить, что было сегодня, путает места, день и ночь, не может определить время. При этом днем она вполне адекватная, но вечером ей становится хуже. Что делать в такой ситуации?
Пример из жизни: мужчине поставили диагноз болезнь Альцгеймера. Действует ли инъекция стволовых клеток при лечении данного заболевания? Диагностируется ли болезнь Альцгеймера при МРТ головного мозга?
Действительно ли прием препаратов против других заболеваний может повлиять на когнитивные функции и вызывать деменцию или болезнь Альцгеймера?