У большинства пациентов, которые имеют опухоль, паранеоплазии появляются до опухоли?

Безусловно. Например, синдром Лазера-Трела – это стремительное появление себорейных кератом. Они возникают у лиц старше 50 лет на участках, которые раньше обгорали под влиянием солнечных лучей, чаще всего, на спине или лице. Эти себорейные кератомы с возрастом появляются у подавляющего большинства людей. У 80-85% пожилых людей они есть. Когда они появляются в 40-50 лет в большом количестве и сочетаются с зудом в их расположении, то это нехороший признак. Есть заболевание черный акантоз, когда меняется окраска в месте поражения, в складках шеи или подмышечных впадинах. В подмышечной впадине появляется папилломатоз – многочисленые папилломки. Иногда, бывает псевдоакантоз. Он возникает у тучных людей в крупных складках за счёт мацерации, трения. Такая пигментация может быть без выраженного папилломамотоза. Чёрный акантоз является паранеопластическим процессом, который может сочетаться с развитием злокачественной опухоли.

У меня была пациентка, у которой был универсальный генерализованный чёрный акантоз. В данном случае у пациентки были поражены все складки и губы, а кожный покров был коричневого цвета. Эта пациентка была больна ВИЧ-инфекцией. У ВИЧ-инфицированных по-другому протекают многие кожные заболевания. Они склонны к более агрессивному течению.