Как лечить неалкогольную жировую болезнь печени?
Гепатология
Лекарственная терапия неалкогольной жировой болезни печени, неалкогольного стеатогепатита не разработана. Нет ни одного препарата, в инструкции которого был бы указан такой диагноз, как неалкогольный стеатогепатит. Поэтому на сегодняшний момент терапия неалкогольной жировой болезни печени, неалкогольного стеатогепатита в большей степени эмпирическая. Но ключевое условие — это снижение веса. Это ключевой фактор, который имеет доказанное влияние на уменьшения активности воспаления в печени. Считается, что снижения веса должно составлять не менее 10% от исходного. И тогда мы можем ожидать улучшение картины в печени.
Снижение веса должно происходить за счет двух факторов: гипокалорийной диеты и физической нагрузки, желательно аэробной. Не менее 5-6 дней в неделю физическая нагрузка должна соответствовать 10 000 шагов в сутки.
Если у пациента высокий уровень холестерина или триглицеридов, это соответствующая диета и препараты, снижающие уровень холестерина и триглицеридов. При повышенном уровне сахара — это противодиабетическая терапия. Если повышен уровень мочевой кислоты, это опять-таки диета и препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Когда у пациента гипертония, обязательно принимать антигипертензивные препараты.
Мы можем назначить соответствующие рекомендации, терапию для коррекции этих факторов риска, если они присутствуют, и в течение полугода-года понаблюдать за пациентом. И если мы достигли целевых параметров, то должны увидеть улучшение показателей, то есть снижение активности воспаления в печени и уменьшение плотности ткани печени при повторной эластометрии. В этом случае мы можем отказаться от биопсии печени.
Но если эта терапия не дает эффекта, или пациент не может снизить массу тела, то в этом случае мы должны проводить биопсию.
Правда ли, что прием статинов плохо отражается на печени?
В каких случаях высок риск развития тяжелого поражения печени при неалкогольном стеатогепатите?
Можно ли самостоятельно принимать гепатопротекторы при лечении неалкогольной жировой болезни печени?
Насколько быстро прогрессирует неалкогольная жировая болезнь печени? Стероиды могут усиливать стеатоз?
Какое обследование можно порекомендовать людям с лишним весом?