На что нужно обязательно обратить внимание? На выделения из сосков, на предменструальные боли в груди?

Абсолютно. Сейчас врач-гинеколог должен в свой осмотр включать и осмотр молочных желез. Осмотр включает физикальный и визуальный методы. Далее врач-гинеколог должен проконтролировать, когда были инструментальные исследования у женщины, и, в зависимости от ее ситуации, возраста, порекомендовать те или другие исследования. Что касается выделений из соска, то они дают 50% диагноза для моих коллег, для гинекологов.

Если выделения белые, то или лактация не завершена, или пролактин «прыгает», что встречается и подростковом возрасте, и во взрослом состоянии. А повышенный пролактин повышает риски развития пролиферативных процессов, то есть, повышает риски образования доброкачественных опухолей. Бывают серозные выделения, от бежевого до зеленого цвета. Это может быть показатель как дисгормональных процессов, так и всевозможных инфекционных моментов в молочной железе. Есть патологические выделения, которые ни на маммограмме, ни на ультразвуке, не выявляются. А патология уже есть, и действительно опасная – так называемое, внутрипротоковое разрастание. Представьте себе трубу, в трубе появилась ржавчина, труба начинает потихоньку подтекать – то же самое происходит в организме. В направляющих протоках иногда вырастает маленькая опухоль, она бывает и два, и три миллиметра, мы ее не видим на ультразвуке, маммограмме. Но она нарушает целостность протока, в выделения начинает потихонечку попадать кровь, мы в выделениях начинаем видеть или сукровицу, выделения янтарного цвета, или, когда уже много крови, мы видим кровянистые или бурые, коричневые выделения. Они – показатель дефекта в протоке; то есть, не во всех протоках, а именно в конкретном протоке есть маленькая опухоль, которую нужно дополнительно обследовать и найти, поэтому за выделениями надо следить. Другое дело, что железы очень часто неправильно осматривают, нажимая на сам сосок, а надо брать из глубины. Поэтому используется другая техника – такая же, как при сцеживании, тогда мы действительно имеем шанс не пропустить у наших пациентов патологические выделения. Если видим выделения, более свойственные для дисгармональных процессов, то, естественно, надо обратить внимание и скорректировать.