Какие манипуляции можно проводить с родинками? Одни удаляют их по эстетическим причинам, другим они неудобство приносят, находятся в местах трения. Есть какой-то алгоритм, как лучше удалять?

Лучший алгоритм действия – обратиться к врачу. Есть действительно медицинские показания к удалению родинок, а если пациент хочет избавиться от образований исключительно по эстетическим соображениям, то все равно необходимо соблюдать определенные правила. Если удаление необходимо, то всегда требуется гистологическое исследование.

Здесь очень важно правильно выбрать метод удаления, крайне нежелательно удалять родинки деструктивным методом. К нему относится криодеструкция, или заморозка жидким азотом, сюда относится электрокоагуляция, лазерная коагуляция. Почему данные методы нежелательны? Потому что, во-первых, мы не знаем, что мы удалили. Когда мы образование разрушаем, мы не можем провести гистологическое исследование и подтвердить свою правоту в том, что образование действительно доброкачественное. Во-вторых, применение данных методов не всегда гарантирует полное удаление этих образований. Например, лазеры – очень популярные процедуры. Лазеры могут использовать деструктивные, которые выжигают, чисто термически коагулируют ткани, и при контакте лазерного скальпеля с кожей человека образуется струп, за которым далеко не всегда видно, всё ли удалено. Может использоваться вторая группа лазеров – лазеры, которые нагревают пигмент. Нагревающийся пигмент разрушает клетку, в которой он находится, клетка отшелушивается и пигментация покидает человека. Но меланоциты, пигментные клетки, далеко не всегда содержат достаточное количество пигмента, настолько большое, чтобы, нагревшись, он разрушил клетку. То есть, клетка может остаться живой, но она будет раздраженная, травмированная, с чем связывают риск озлокачествления.

Перечисленные нюансы ограничивают специалистов в применении деструктивных методик при удалении именно меланомоцитарных новообразований кожи. Поэтому, при удалении даже совершенно доброкачественных невусов очень важно отправлять образование на гистологическое исследование. Ранняя меланома часто клинически может выглядеть достаточно спокойно, не соответствовать всем правилам A, B, C, D или даже A, B, C, D, E, то есть, асимметрия, неправильное очертание, множество цветов, диаметр больше 5 мм и наличие изменений. Визуально мы не всегда можем гарантировать отсутствие меланомы в образованиях, даже если изучаем его в дерматоскоп. Здесь единственным критерием диагностики, единственным способом установления правильного диагноза является гистологическое исследование.

 

– То есть, вы придерживаетесь радикального подхода – скальпель плюс биопсия в отношении любой родинки?

Да. Можно удалить образование скальпелем, а обработать уже раневую поверхность дальше хоть лазером, хоть коагулятором, хоть шов наложить – технику выбирает врач в зависимости от локализации, от состояния, объема удаления и так далее.