Грамотная косметология

Анастасия Плещева:

Здравствуйте, дорогие друзья, с вами снова программа «Гормоны под прицелом» и я, ее ведущая Анастасия Плещева, врач-эндокринолог, диетолог. Сегодня у меня в гостях моя коллега Карина Викторовна Зеленина, которая является косметологом. Кроме косметологии, Вы занимаетесь еще немножко диетологией, проходите аспирантуру по диетологии. Расскажите немножко о себе.

Карина Зеленина:

Я закончила Первую медицинскую академию и поступила в терапию в клинике на Каширке. Там же я прохожу аспирантуру.

Анастасия Плещева:

Клиника на Каширке – это институт питания.

Карина Зеленина:

Мне очень нравится профессия терапия и диетология, я какое-то время работала в этой профессии, но потом решила, что все-таки терапия немножечко не мое, и пошла учиться дальше, закончила дерматологию и косметологию. Косметология оказалась мне ближе всего, потому что мне очень хотелось связать свою профессию с красотой. Косметология – это не только делать людей красивыми, это еще и получить благодарность от человека, и я очень рада, что я в этой профессии уже 10 лет.

Анастасия Плещева:

Я сама являюсь эндокринологом, диетологом и тоже получаю массу положительных эмоций от своих пациентов. Насколько диетология и косметология имеют смежную линию, насколько важно для сохранения красоты правильное и рациональное питание?

Карина Зеленина:

Это напрямую связано с кожей, потому что если это неправильное питание, если мы кушаем легкоусвояемые углеводы, сахара, мы получаем на коже дополнительные высыпания, проявление на лице аллергии – очень частое явление.

Анастасия Плещева:

Вашим пациентам повезло, потому что на косметологических консультациях Вы даете и диетологических рекомендации.

Карина Зеленина:

У меня спрашивают пациенты, и когда я провожу процедуры, даю консультации по питанию, у меня классическая школа диетологии.

Анастасия Плещева:

Как обстоят дела у грамотного косметолога с рационом?

Карина Зеленина:

У меня частое дробное питание, я стараюсь придерживаться правильного питания, то есть я не просто даю консультации, я и сама придерживаюсь правильного питания. Обязательно белковая пища должна присутствовать в рационе, то есть это 3-4 раза в день, я практически не ем свинину и говядину, я больше ем морепродукты и рыбу.

Анастасия Плещева:

Где же Вы в Москве находите качественные морепродукты? Правда, у нас были эфиры по морепродуктам с очень качественным технологом, вы можете найти их в нашей ленте и посмотреть, на самом деле, даже в Москве их можно найти, но они замороженные. Какой же сегодня был прием пищи у нашего косметолога?

Карина Зеленина:

Сегодня у меня была красная рыба на завтрак, авокадо, помидоры и хлебцы. На обед был суп мясной, ужин – белая рыба, запеченная треска с овощами.

Анастасия Плещева:

Как Вы с пациентами решаете вопрос по фруктам, насколько позволяете им есть фрукты с высоким гликемическим индексом?

Карина Зеленина:

Много пациентов с проблемной кожей, и я прошу их минимизировать виноград и бананы, больше есть кисло-сладкие фрукты. До 4 часов дня их можно употреблять.

Анастасия Плещева:

Как перекус либо как десерт, во всяком случае уж лучше съесть фрукт, чем тортик. И не перестаем говорить про газированную сладкую воду, она вообще ни к чему, особенно если есть проблемы с кожей. У нас была масса эфиров по поводу старения кожи, мы сегодня будем говорить про грамотную косметологию в рамках того, как ухаживать дома, потому что многие этого не знают, при этом, приходя на процедуру снова и снова, не понимают, почему у них так быстро минимизирован эффект. Давайте перейдем к уходам – домашним, салонным, какие они бывают. Начнем с наших любимых глазок, проговорим, как ухаживать дома, как правильно снимать макияж, как правильно увлажнять кожу, потому что живя в мегаполисе, быстро приехали домой, быстро что-то еще накидали в рот себе, кое-как смыли косметику и легли наконец-то спать. Когда я разговариваю со своими друзьями, иногда слышу именно такую историю.

Карина Зеленина:

Начнем мы с ухода за областью вокруг глаз. Мы умываемся. Многие пациенты не знают, как умываться, какой водой. Обязательно умываться нужно теплой водой, не холодной, не горячей, потому что типы кожи разные, желательно умываться теплой водой. Начинаем с очищения, по типам кожи используем гели, молочко, муссы. Потом обязательно должна быть тонизация кожи, для того чтобы дополнительно смыть тот гель, которым мы умывались, и также это дополнительное очищение. Для кожи вокруг глаз мы можем использовать маски, я очень люблю патчи под глаза.

Анастасия Плещева:

Это такая неоднозначная история.

Карина Зеленина:

Гелевые патчи хорошие, они дают увлажнение кожи. Обязательно нужно пользоваться сыворотками вокруг глаз, потому что наша периорбитальная зона довольно деликатная, очень тонкая кожа, выработка сальных и потовых желез снижена, то есть она очень сильно сохнет и стареет быстрее. Сосуды близко расположены за счет того, что очень тонкая подкожно-жировая клетчатка. И сыворотками нужно пользоваться обязательно. Основные проблемы – это темные круги под глазами, сухая кожа, отеки.

Анастасия Плещева:

Темные круги – это в основном генетика, может быть снижено железо.

Карина Зеленина:

Это могут быть анемии, различные эндокринологические проблемы. Здесь мы собираем у пациента анамнез и отправляем к смежным специалистам. Я люблю отправлять с акне к гинекологу-эндокринологу, это обязательно.

Анастасия Плещева:

Мы все-таки не врачи-универсалы, поэтому без анализов, без доказательной медицины на сегодняшнее время уважающий себя грамотный косметолог точно не работает.

Карина Зеленина:

Сыворотки в основном мы используем на основе гиалуроновой кислоты, потому что здесь максимально нужно увлажнение. По возможности должен присутствовать витамин С, он и тонизирует, и убирает темные круги под глазами.

Анастасия Плещева:

Я сразу вспоминаю студенческие годы, у меня была коллега, которая постоянно во все практически крема добавляла ампулу витамина С. Стоит ли это делать, безопасно ли это, ведь концентрацию какую-то надо соблюдать?

Карина Зеленина:

Это можно сделать, и частично трансдермально может попасть и улучшить внешний вид кожи, но лучше профессиональную косметику использовать, где уже все подобрано.

Хорошо, когда присутствует в сыворотках и кремах койевая кислота, потому что она убирает гиперпигментацию, тоже частое явление у пациентов. Пептиды хорошо вводить, ретиноиды, они уплотняют кожу, выравнивают. И в заключение наносим крем.

Анастасия Плещева:

Какой должен быть этот крем? Я лично лет 10 не могла подобрать себе ночной крем, я вообще не очень любитель увлажнять кожу, мне кажется, что я одела маску, банный эффект, и мне было некомфортно. Но я подобрала с помощью косметологов, коллеги косметологи подбирали это очень долго, один советовал одно, второй другое. Как разобраться в том, что нужно пациенту, как легче и проще это сделать?

Карина Зеленина:

Тогда мы поговорим о зимнем уходе. Что происходит с кожей зимой? Происходит утолщение рогового слоя, снижается пото- и салоотделение, то есть жирная кожа становится нормальной, нормальная сухой, а сухая кожа становится чувствительной, поэтому такие проблемы, которые связаны с воспалением, сухостью и шелушением, в основном происходят зимой. Для жирной кожи мы начинаем с очищения. Та же самая мицеллярная вода, которой мы умываемся, это первый этап очищения.

Анастасия Плещева:

У меня очень много подруг, которые раньше умывались мицеллярной водой и не смывали ее, сейчас бытует мнение, что все-таки мицеллярную воду надо обязательно смывать.

Карина Зеленина:

Обязательно смываем, и вторым этапом обязательно идет тоник, это дополнительное очищение, и тоник обязательно должен быть без спирта, потому что все-таки это зимнее время, и даже жирная кожа становится нормальной. Здесь нужен тоник с увлажняющим компонентом. Если это жирная кожа, мы используем пилинги с aha-кислотами, это можно и в домашних условиях делать, сейчас очень много косметики с этими кислотами. В зимнее время это не так часто нужно делать, 2-3 раза в неделю, но они должны быть совсем легкими.

Анастасия Плещева:

А как насчет умывания с кислотами, это не заменит пилинги?

Карина Зеленина:

В гелях для умывания совсем небольшая концентрация идет, поэтому не повредит. Крем для людей с жирной кожей должны иметь легкую текстуру, и обязательно мы должны круглогодично пользоваться SPF защитой, то есть в условиях города это 15-20, если мы выезжаем на активное солнце, то от 30 до 50.

Анастасия Плещева:

Об этом многие забывают и в зимний период не все пользуются SPF защитой, хотя солнышко светит, пусть намного слабее, но все равно SPF должен присутствовать обязательно.

Карина Зеленина:

Мы делаем маски 2-3 раза в неделю, питательные, с противовоспалительным эффектом, потому что жирная кожа склонна к воспалениям. В составе может быть хвоя, прополис, масло чайного дерева, розмарин, как раз те компоненты, которые убирают эти воспаления.

Анастасия Плещева:

Какие масочки Вы предпочитаете, те, что мажутся, или сейчас очень много различных масок, которые накладываются в готовом виде?

Карина Зеленина:

У разных производителей разные маски, можно найти хорошую и на тканевой основе, и гелевые, в зависимости что подходит человеку.

Для нормальной и комбинированной кожи мы используем средства с более мягкой кремовой текстурой для умывания, это может быть молочком, муссы, вторым этапом идет тонизация кожи тоже без спирта, пилинг здесь уже можно делать 1-2 раза в неделю, и используем крем, можно с маслами, можно с антиоксидантами, гидратантами, то есть нормальная кожа в зимний период требует чуть большего увлажнения.

Анастасия Плещева:

Как Вы относитесь к чистым маслам? Многие же привозят кокосовое масло, насколько это актуально?

Карина Зеленина:

Часто сталкиваюсь, что приходят пациенты с тяжелой формой акне.

Анастасия Плещева:

Масляные акне чаще при жирной коже, я так понимаю, или при нормальной тоже может быть?

Карина Зеленина:

При жирной коже мы можем спровоцировать маслами, но очень часто на чистой, гладкой коже у пациентов появляется акне, если пользоваться маслами, не предназначенными для ухода за кожей лица.

Анастасия Плещева:

Тут сложно понять, предназначено или не предназначено, я сейчас о тех стандартных вещах, когда поехал, в магазине тебе что-то всучили, а кто его знает – для лица или тела.

Карина Зеленина:

Желательно не пользоваться такой косметикой, потому что нужно использовать проверенную косметику, по возможности профессиональную, от нее больший эффект. Средства из масс-маркета дают увлажнение, некоторые пациенты подбирают себе уходы, но я за профессиональную косметику.

Анастасия Плещева:

Нам осталось обсудить сухую кожу. Насколько часто в Вашей практике встречаются пациенты с сухой кожей и как правильно за ней следить в зимний период?

Карина Зеленина:

С сухой кожей не так часто, больше это жирная и нормальная, комбинированная кожа. Но за ней нужен правильный уход в домашних условиях. И здесь мы первым этапом очищения используем молочко, муссы, потому что сухая кожа требует дополнительного увлажнения. Вторым этапом идет тоник без спирта, пилинговые средства здесь должны быть очень щадящие, без грубых абразивов.

Анастасия Плещева:

Они вообще нужны или можно без них обойтись?

Карина Зеленина:

Нет, они нужны, потому что не всегда идет полноценное обновление кожи, надо немножечко помогать этому процессу. Крем здесь должен быть с жирными кислотами, с витаминами E, D, С, с маслами и обязательно SPF защита. Маски можно здесь сделать почаще, 3-4 раза в неделю.

Анастасия Плещева:

Где же столько времени найти?

Карина Зеленина:

На самом деле, это не много времени занимает, буквально 5 минут, вы можете сделать маску и делать домашние дела.

Анастасия Плещева:

В какой период времени лучше делать маску? Нас всегда учили, что лучше сделать с 4 до 6, а не в ночное время, когда все приходят домой.

Карина Зеленина:

Лучше, конечно, в первой половине дня, а не в вечернее время. Крем, сыворотки наносятся за час до сна.

Анастасия Плещева:

Давайте тогда перейдем к весенне-летнему периоду, как правильно ухаживать в данный период времени за кожей.

Карина Зеленина:

Начнем с жирной кожи. Мы используем гели и пенки для умывания, не содержащие спирт. В их состав могут входить фруктовые кислоты, ромашка, розмарин, шалфей, то есть те компоненты, которые препятствуют появлению воспаления на коже, так как жирная кожа склонна к воспалению. Так как в уходовых процедурах все равно присутствует легкое скрабирование, aha-пилинги, нет смысла назначать спиртовые тоники, лишний раз обезвоживать кожу не нужно.

Анастасия Плещева:

Самое главное еще поддерживать водный баланс, о чем мы сегодня еще не сказали, воду точно нужно пить, 1,5-2 литра обязательно.

Карина Зеленина:

Скраб – тут мы смотрим нет ли купероза, тогда можем скрабировать кожу, потому что в летний период повышается салоотделение, потоотделение, и если это жирная кожа, раскрываются поры, они достаточно быстро грязнятся, появляются черные точки, поэтому по возможности здесь нужно скрабировать. Гели, эмульсии, кремы для увлажнения в летний период должны быть с матирующим эффектом.

Анастасия Плещева:

В зимний период, если жирная кожа, нужно использовать кремы с матирующим эффектом?

Карина Зеленина:

Это не требуется, потому что активность потовых и сальных желез снижается, лучше не использовать. Летом для жирной кожи можно использовать маски для более глубокого очищения, глиняные маски достаточно хорошо подходят для жирной кожи.

Анастасия Плещева:

Это профессиональная история или можно просто купить глину в аптеке?

Карина Зеленина:

Можно, главное что-то делать и делать правильно, тогда вы получите хороший результат. Для нормальной и комбинированной кожи мы используем гели или пенки для умывания, тоже не содержащие спирт, лосьоны, тоники также не должны содержать спирт. Также мы делаем скрабирование, можно использовать пилинги с aha-кислотами, увлажняющие гели и кремы. Здесь нет необходимости в матирующем эффекте, если это нормальная кожа, хотя у нас очень редко бывает нормальная кожа, все-таки это комбинированная кожа, Т-зона у нас в основном жирная. И тогда на Т-зону можно наносить крем с матирующим эффектом. Маски тоже мы можем использовать на основе глины.

При сухой коже мы используем для очищения мягкие средства на масляной основе, это могут быть муссы, молочко, лосьон, тоник также не должен содержать спирт. Мягкий пилинг тоже можно делать для сухой кожи, очень хорошо подойдет на миндальной кислоте, молочной, потому что еще даст дополнительное увлажнение кожи. Кремы можно использовать с аргановым маслом, авокадо, но они должны быть именно для кожи, для ухода за лицом.

Анастасия Плещева:

Вы работаете еще в санатории косметологом. Насколько Вам интересно это место, какие плюсы по косметологии, когда есть еще где дополнительно очистить кожу, я имею в виду сауны, различные ванны, насколько это интересно для косметологии?

Карина Зеленина:

Я работаю в двух местах: медицинский центр и санаторий. В условиях медицинского центра это лазерные методики, аппаратная косметология, а в условиях санатория мы можем больше предложить пациенту, дополнительно бальнеологию, то есть это водолечение, что для некоторых пациентов очень интересно, это душ Шарко, подводный гидромассаж, ванны. Получается комплексный подход, так как мы можем и косметологию предложить, и дополнительные процедуры.

Анастасия Плещева:

Это важно, потому что тот человек, который следит за кожей лица, он следит и за телом. Есть любители сауны, бани, какие имеет смысл использовать дополнительные средства защиты и ухода у этих людей?

Карина Зеленина:

Важно скрабировать кожу не только на лице, но и по телу.

Анастасия Плещева:

Мед с солью подходит или нет?

Карина Зеленина:

Разные типы кожи, кому-то подходит, кому-то нет. Если это чувствительная кожа, склонная к высыпаниям, или человек аллергик, то нужно быть аккуратным. Если это жирная кожа, то подойдет любой скраб и будет только лучше.

Анастасия Плещева:

Использование для жирной кожи масел? Стандартная ситуация: девочки пошли в сауну, одна из них взяла что-то с собой, всех намазала. Я все-таки за индивидуальный подход, поэтому сегодня говорим о грамотной косметологии. Хочется поговорить, что же все-таки нанести на лицо, чтобы это было максимально полезно. Ваши пациенты пошли в баню, у них девичник, у одной кожа сухая, у другой нормальная, у третьей жирная. Что они могут взять универсальное, что никому не повредит?

Карина Зеленина:

Для жирной и нормальной кожи я сделала бы скрабирование, все-таки не стала бы я использовать масло, потому что могут дать дополнительные высыпания на коже. С сухой кожей я бы была аккуратнее, тоже сделала скраб, но он должен быть более мягкой консистенции, с мелким абразивом.

Анастасия Плещева:

Насколько страшной для кожи, склонной к высыпаниям, является контрастность, ведь часто после бани они идут в купель с холодной водой.

Карина Зеленина:

Контраст, если на коже есть купероз, не рекомендуется. Купероз – это расширенные сосуды на лице. Я бы не рекомендовала контраст, потому что он дополнительно даст разрастание сосудистой сетки.

Анастасия Плещева:

За куперозом должен следить косметолог, которому вы доверяете. На сегодняшний день есть масса аппаратной косметологии, которая может с данным вопросом вам помочь, но тут без правильного питания, в котором должен быть исключен как минимум алкоголь, вопросы сахара однозначно встают сразу на повестке дня, острая пища вообще этим людям противопоказана. Почему я на этом хочу сделать большой акцент, потому что очень много людей с куперозом.

Карина Зеленина:

Много хронических заболеваний у пациентов, неправильный уход, люди очень часто перед выходом на улицу в зимний период наносят крем, который строго нужно наносить за полчаса, потому что мы даем дополнительное расширение сосудов на лице. Косметика по возможности у людей с куперозом должна быть с витамином К, чтобы сосудиками заниматься.

Анастасия Плещева:

В двух словах пройдемся по аппаратной косметологии, но для начала хочу услышать от Вас о массаже лица, самомассаже, ревитонике, фейсбилдинге, сейчас очень этого много. Как Вы к этому относитесь и может это заменить все, ведь не у всех хватает времени?

Карина Зеленина:

Если это делать системно, результаты мы видим хорошие. Но многие пациенты не знают, как правильно делать, и приходят с перерастяжением кожи. Смотреть-то можно, но делать человек может совсем по-другому. Аппараты или инъекционную косметологию массажи с определенного возраста заменить уже не могут, все равно идет растяжение связок, мышц, смещение подкожных жировых пакетов на лице, то есть от этого никуда не деться, даже если пациент будет делать регулярно массаж.

Анастасия Плещева:

У нас сейчас остеопаты очень активно за это берутся, и я хочу в ближайшее время обязательно пригласить остеопата, который говорит о том, что если заниматься на хорошем уровне остеопатией, то эти моменты можно решить.

Карина Зеленина:

Но не всем подходит и не у всех есть эффект.

Анастасия Плещева:

Многие женщины, которые приходят к Вам на прием, занимаются массажем?

Карина Зеленина:

Нет, наоборот, очень маленький процент. Они стараются делать профессиональные косметологические процедуры, аппаратные, инъекционные.

Анастасия Плещева:

Проще, что уж тут говорить, эффект сразу заметен, не надо ждать, не надо стараться.

Карина Зеленина:

Да, эффект есть сразу, и женщина ходит какое-то время красивая, ухоженная.

Анастасия Плещева:

Какие топовые аппараты используются в Вашей практике?

Карина Зеленина:

В зимний период очень хорошо делать фотоомоложение, разные программы: мы можем пройти купероз, можем убрать пигментацию, то есть сделать омоложение, активизировать фибробласты, коллаген, эластин, кожа будет достаточно сияющей и ухоженной. Лазерные шлифовки в зимнее время тоже очень хорошо с качеством кожи работают, они уплотняют, убирают купероз, пигментацию, поры, хороший лифтинг дают.

Анастасия Плещева:

А через сколько можно после этого выйти на улицу и показаться людям?

Карина Зеленина:

Если мы берем фотоомоложение, то вы сразу красивая. Если это лазерные шлифовки, то несколько дней. В принципе, можно ходить с таким лицом на работу, но несколько дней будет отек.

Анастасия Плещева:

Смотря кем ты работаешь. Мне нравится, когда косметологи говорят: «Вы завтра точно сможете пойти». А потом выходишь и не понимаешь, а куда ты можешь пойти?

Карина Зеленина:

Инъекционные процедуры никто не отменял, мезотерапия, биоревитализация, контурная пластика. Мезотерапия и биоревитализация тоже с качеством кожи работает, убирает купероз, пигментацию, это внутридермальное увлажнение кожи. В контурной пластике мы все-таки работаем с объемами, когда идет смещение подкожных жировых пакетов, то есть пытаемся восстановить.

Анастасия Плещева:

Что еще по телу мы можем делать в зимний период, кроме лица?

Карина Зеленина:

Можем делать озонотерапию.

Анастасия Плещева:

Озонотерапия обороты набирает вообще во всех отраслях.

Карина Зеленина:

Здесь всегда много пациентов, очень хорошо объемы убирает, работает с качеством кожи, подтягивает, также дает хорошие результаты, когда мы работаем с акне, но это не одна озонотерапия, и если это системный подход, то прекрасный результат дает. Всевозможные чистки, пилинги, микродермабразии, то есть очищение кожи, ретиноидные пилинги.

Анастасия Плещева:

А после них через сколько можно выйти на улицу?

Карина Зеленина:

На 3-4 день начинается активное шелушение, как к этому пациент относится, кому-то тяжело выходить, кто-то выходит на улицу.

Анастасия Плещева:

Ваше обращение к нашим пациентам, и я обещаюсь в ближайшее время с Вами встретиться в нашем любимом заведении и отдаться в Ваши руки, потому что сегодняшний эфир дал некоторое понимание, что я тоже что-то упускаю в своей жизни. Как правильно подойти к себе, чтобы оставаться молодой красивой?

Карина Зеленина:

Это ежедневный домашний уход, он обязательно должен быть, потому что салонные процедуры в условиях медицинского центра это хорошо, но ведь основную работу мы проводим дома, поэтапное очищение и увлажнение кожи, масочки нужно обязательно делать в домашних условиях, увлажнять, тем более в зимний период.

Анастасия Плещева:

Спасибо большое, Карина Викторовна, я очень рада, что Вы сегодня уделили нам время, я уверена, что мы встретимся еще, потому что косметология – это ниша, которая постоянно пополняется различными показательными историями и действительно очень смежна с другими специализациями. Друзья, я буду рада вас видеть снова и снова, есть что обсудить, в Инстаграме поделюсь с вами уходом от Карины Викторовны. До новых встреч, берегите себя и ухаживайте за собой, любите себя.