Может ли врач по симптомам, не связанным с головной болью, заподозрить наличие у пациента мигрени?
Неврология
- Что такое коморбидность?
- Какие самые частые коморбидности головной боли?
- Должны ли врачи всех специальностей уметь лечить головную боль? Хотя бы на минимальном уровне?
- Если у пациента синдром разражённого кишечника, он жалуется на ЖКТ, но не говорит про головные боли – как определить, что первично, что вторично?
- Кластерные головные боли. Насколько частая эта проблема? Как лечить кластерную головную боль?
Человек может не обращать внимания на неинтенсивную мигрень, считать ее связанной, например, с атмосферным давлением. И мы могли бы это вычислять, например, по синдрому раздраженной кишки, условно говоря. Если у вас синдром раздраженной кишки, гастроэнтеролог ставит диагноз «синдром раздраженной кишки» и должен либо отправить пациента к неврологу, чтобы определить, нет ли у него мигрени, либо самому назначить какое-то обследование на эту тему.
В любом случае надо рассматривать пациента в целом. Если брать гастроэнтерологию, то мигрень в значительной степени может повлиять на течение даже первичного гастроэнтерологического заболевания в силу того, что во время приступа у пациента с хронической мигренью возникает дисфункция работы желудочно-кишечного тракта. Все знают о таком явлении, как гастростаз, то есть когда возникает приступ мигрени, определенным образом работает вегетативная нервная система и замедляется моторика желудочно-кишечного тракта. В связи с чем, кстати, могут плохо работать таблетки, они плавают в желудке, а должны всосаться в кишечнике. Поэтому, конечно, даже если у гастроэнтеролога на приеме имеется пациент, и у этого пациента частая мигрень, как часто он принимает нестероидные противовоспалительные средства по этому поводу? Как часто у него бывают какие-либо расстройства – конечно, надо выяснять.