Как лечить со сложные, запущенные случаи повреждений плеча?

Если это запущенный случай, было много вывихов, если это активный человек, занимающийся контактными видами спорта, или же мы говорим о рассосавшимся костном фрагменте суставной части лопатки, то есть, имеем костный дефект на суставном отростке лопатки – таким пациентам показано выполнять костную пластику по методике Латарже-Бристоу.

По методике Латарже берется клювовидный отросток, изначально – отсекалась подлопаточная мышца, и на передней поверхности лопатки устанавливался этот фрагмент, фиксировался двумя или одним винтом, в зависимости от модификации: в методике Бристоу один винт, в Латарже – два винта. Мы используем в своей практике всегда Латарже, так как нас учили, что второй винт противоротационный.

Я несколько раз в жизни сделал операции по методу Бристоу у субтильных людей, у которых косточка тоненькая, на два винта просто не хватало. Но, по моему убеждению, крепление на один винт ненадёжено, мы стремимся к двум винтам, к классической методике Латарже. Сейчас мы не отсекаем подлопаточную мышцу, а разводим её и сквозь мышцу устанавливаем, фиксируем на передней поверхности лопатки клювовидный отросток.

Это наиболее надежная операция из ныне существующих, проводится с 1956 года, давным-давно себя зарекомендовала. Латарже является хоть и радикальным методом, но надежным, хорошей операцией. Тем не менее, применяем её как последнюю меру для активных людей, там, где риск от простых эндоскопических вмешательств, возможность рецидива будет высоким.