Есть ли прогресс в лекарственной терапии при колоректальном раке на сегодняшний день?
Онкология
- Хирурги должны взаимодействовать с химиотерапевтами?
- Имеют ли место индивидуальные схемы лечения при колоректальном раке, или же все-таки отдается предпочтение системному подходу?
- Какое значение имеет ген BRAF для рецептора эпидермального фактора роста?
- Применяется ли иммунотерапия при лечении колоректального рака?
- Где все-таки эффективнее лечение колоректального рака - в России или за рубежом?
Есть. Если мы говорим о химиопрепаратах, то кроме старого фторурацила применяются такие препараты, как Оксалиплатин и Иринотекан. По сути дела, на вот этих трех химиопрепаратах, собственно, и основывается лечение.
В последние годы появились таргетные препараты, которые обладают другим механизмом действия. В 2005 году появился препарат Бевацизумаб, блокирующий опухолевые сосуды. Позже присоединились препараты Цетуксимаб и Панитумумаб, которые действуют на рецептор эпидермального фактора роста. Каждый год – два появляется, наверное, по одному какому-то препарату. И если посмотреть к какому выигрышу это приводит, то если мы говорим о больных с метастатическим колоректальным раком 4 стадии, продолжительность жизни больных увеличилась с 6 до 20 месяцев.
На сегодняшний момент при применении современных режимов средняя продолжительность жизни в некоторых исследованиях уже достигла 3 лет. Поэтому это огромный прогресс, если учесть, что всё это произошло буквально за 20 лет. Опять же, у меня есть пациенты с 4 стадией, которые живы с момента моего прихода в ординатуру. Понятно, что, к сожалению, это не половина больных, но тем не менее есть отдельные пациенты, которые вообще живут годами и вылечиваются одной химиотерапией. Здесь, конечно, важно сказать о роли хирургии на начальных стадиях, когда проктолог убирает первичную опухоль.
Большое значение приобретают хирурги, оперирующие печень, потому что печень – это самый частый орган, в котором развиваются метастазы колоректального рака. Очень часто метастазы в печени являются единственным проявлением заболевания. В ряде случаев можно прооперировать печень, выполнив резекцию, и это позволяет вылечить приблизительно 25% больных.
Если у человека, допустим, солитарный (единичный) метастаз, то хирургическое лечение позволяет достичь в 60% случаев пятилетней выживаемости. На самом деле это фантастические результаты. Опять же, если говорить о проблемах в нашей стране, то, к сожалению, у нас нет достаточного количества опытных центров, специализирующихся на хирургии печени.