Пример из жизни: женщине 66 лет, она плохо ходит, не узнает людей, бредит, у нее дефицит витамина B12, гипотиреоз, гипертоническая болезнь, стенокардия и нарушение ритма. К кому нужно обращаться родственникам таких пациентов, что делать?

Психиатрия

Если брать государственную структуру помощи, то нужно искать причину у невролога. У него более широкая квалификация для выявления причин такого когнитивного снижения. То, что это не норма – очевидно, 66 лет – ранний возраст для такого. В большинстве случаев болезнь Альцгеймера как самая распространенная причина деменции развивается после 70 лет. И гипотиреоз, и B12 дефицитная анемия могут быть причинами когнитивного снижения. Грамотный невролог должен справляться с такими диагностическими задачами и с лечением такого больного. Вряд ли удастся бесследно убрать болезнь, скорее всего, это неизлечимые вещи. Но корректировать и поддерживать это нужно.

Есть тест Мини-Ког, там дается запомнить три слова. Я назову три слова, ты их повтори, запомни надолго, я их потом спрошу. Например, яблоко, стол, монета. Пациент повторил. Убедились, что он правильно их расслышал. А теперь нарисуй круглый циферблат часов, расставь на нем цифры, как на часах. И нарисуй стрелки, чтобы они показывали, например, 4 часа 30 минут. И смотрите, как человек это делает, правильно ли он располагает цифры. Все становится очень хорошо видно, если все серьезно.

Есть некоторая разница между запоминанием слов и цифр. Оценивалась чувствительность, валентность, специфичность, то есть качество для тестов, именно где называли слова. Речь тоже рано нарушается при болезни Альцгеймера, и запоминание слов требует подключение других областей мозга, не совсем тех, которые задействованы при запоминании цифр.

Что можно выявить при опросе пациента о функционировании височно-нижнечелюстного сустава?   В каком возрасте показана биоревитализация?   Ранняя диагностика бесплодия. Как решить проблему с наименьшими потерями?   Какой должна быть мотивация у пациента с онкологическим заболеванием?   Почему некоторые люди хотят изменить пол?   Какие документы должны быть при пациенте для госпитализации? Обязательно ли быть гражданином РФ?   Количество баллов фиксированное или можно в один год набрать меньшее, а в течение следующего – большее количество баллов?   Родинки удаляются бесследно? Какие существуют риски при удалении?   Насколько вреден солярий?   Боятся ли пациенты уколов перед операцией?   Перенесённые гастриты или хеликобактер могут спровоцировать рак?   Что такое высокие репродуктивные технологии?   С диагнозом ушиб полового члена, мошонки, почки нужна госпитализация пациента?   После выявления тромбоза что делать дальше? Какие действия?   Как помочь пациентам, которые потеряли эректильную функцию после радикальной простатэктомии?   Как родителям определить мутацию голоса у ребенка?   Полезны ли для ребенка растирания при кашле?   Сколько нужно носить повязку после замены хрусталика?   Как атеросклеротическая бляшка приводит к образованию тромба? Что на самом деле происходит в артерии?   Есть особенности мочеиспускания у новорождённых? Как она меняется с возрастом у детей?