В современном мире, в современной научной медицине когнитивно-поведенческая терапия является наиболее научно доказанной. На чём основывается её доказательство?
Психиатрия
- Насколько эффективны другие виды психотерапевтической помощи? Или когнитивно-поведенческий метод – самый лучший?
- В каких сферах психиатрической науки, или не только психиатрической, максимально эффективна и применима когнитивно-поведенческая терапия?
- Можно ли максимально минимизировать приём препаратов и полностью выйти на психотерапевтическую поддержку? Возможно, чтобы и депрессии, и паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство держать исключительно на психотерапии?
- В современном мире очень много перфекционизма, порождающего депрессии. Как они связаны? Помогает ли КПТ с ними справиться?
- Каким образом когнитивно-поведенческая терапия при столкновении с иррациональным перфекционизмом, дезадаптивным, неконструктивным перфекционизмом, помогает достаточно интенсивно избавиться от автоматических мыслей и глубинных убеждений?
Когнитивно-поведенческая терапия – первая в мире психотерапия, которая предложила проверить саму себя. До неё вполне почтенные методы подразумевали, что психотерапия, скорее, некоторое искусство. Два человека в одном городе и в соседних кабинетах будут работать совершенно по-разному.
– То есть, их сложно количественно как-то оценить, показать результативность.
Да. А в когнитивно-поведенческой терапии появились протоколы, по которым нет 100% совпадения, но люди на разных континентах будут понимать, что они делают, когда они будут говорить, модель будет одна и та же. А если ещё их попросить поучаствовать в исследовании, попросить следовать протоколам, то совпадение будет достаточно хорошим.
С тех пор, с 1960-х годов произведены уже тысячи исследований. Мы с вами знаем термин «мета анализ», когда человек анализирует много исследований, а потом другой исследователь берёт уже его анализы исследований, и делает мета анализ. То есть, анализ анализа. Это считается наиболее достоверно. Сейчас существуют уже десятки мета анализов эффективности когнитивно-поведенческой терапии, включающие в себя сотни и тысячи исследований, которые показывают очень высокую её эффективность для очень многих расстройств.
Я расскажу про одно, более простое исследование. Один из моих учителей, немецкий профессор Йорген Маркграф – один из ведущих специалистов когнитивно-поведенческой терапии паники. В 1990-ых годах он провёл исследование и показал, что когнитивная терапия очень эффективна для панического расстройства на примере 70 пациентов с резистентным и тяжелым паническим расстройством. Но самое интересное произошло через 25 лет, когда он получил грант и отследил судьбу своих пациентов, что с ними происходит через 25 лет. Выяснилось, что даже через 25 лет, после тех 15-ти сеансов, у 90% из них нет панического расстройства, большинство из них больше никогда не обращались ни за какой помощью. Они очень много разных эффектов отследили. Например, выяснили, что дети этих клиентов гораздо более успешные, менее тревожны, чем дети людей, которые отказались от психотерапии и получали только таблетки, или не получали ничего. Данное исследование очень наглядно демонстрирует, что эффект хорошей психотерапии – не только когнитивно-поведенческой, конечно –может длиться годами. Это не просто какие-то разговоры, как часто говорят.