Влияние погодных условий на сердечно-сосудистую систему 

Юлия Каленичина:

Здравствуйте, дорогие друзья, вновь в эфире передача «Точка приложения», и с вами мы, ее ведущие, Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. И сегодня мы будем говорить и влиянии погодных условий на сердечно-сосудистую систему. Гость нашей программы Анна Канторова, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук. Нынешним летом температура до +35 и выше градусов и резко вниз, до +13 ночью. Что такое метеочувствительность?

Анна Канторова:

Метеочувствительность — это состояние, когда относительно здоровый человек испытывает негативные состояния, негативные последствия из-за изменения окружающей среды и погодных факторов. Сюда относится температура с ее скачками, геомагнитные бури, наличие или отсутствие ветров, дождей, очень разнообразные факторы, которые в совокупности делают нашу жизнь несколько разнообразнее. А люди, у которых есть патологии, хронические заболевания, по статистике, гораздо более сильно подвержены колебаниям окружающей атмосферы, и адаптационные механизмы, которые у нормального человека формируются с рождения и до взрослого возраста, ослабевают или претерпевают изменения. По статистике, мужчины в меньшем проценте подвержены метеочувствительности, чем женщины. Говоря о соотношении, то мужчины — 40%, женщины — 50-55%.

Оксана Михайлова:

Влияют ли погодные условия на наше сердце, дождь, тучи, низкие облака, или это уже старость?

Анна Канторова:

Считается, что самая устойчивая к изменениям погодных факторов группа от 15 до 45 лет. Тут действует такая взаимосвязь: дети только формируют свою чувствительность, адаптивность к факторам окружающей среды, поэтому вследствие несовершенности регулирующих систем на них окружающая природа оказывает большое влияние. Многие замечали, что маленькие дети часто начинают необоснованно плакать на фоне полного здоровья, если меняется температура, дождь, ветер, гроза, и прекращают, когда выглядывает солнышко, без каких-либо усилий со стороны родителей. Это как раз говорит о том, что у них несовершенные механизмы регуляции.

Что касается более взрослого населения, мы считаем, что определенный багаж хронических заболеваний мы приобретаем ближе к 50 годам. И считается, что эта группа, от 15 до 45 лет, относительно здоровые люди без явных хронических заболеваний. По исследованиям влияния окружающей среды на сердце и сердечно-сосудистую систему выявляется, что переломный возраст — это 65-75 лет, когда метеочувствительность начинает стремительно набирать обороты. У таких пациентов есть много предикторов неприятного состояния, то есть это не старость, как мы привыкли говорить, это нарушение адаптации организма к меняющимся, быстро или экстремально, факторам окружающей среды. Поэтому не все нужно списывать на старость.

Оксана Михайлова:

Что стар, что млад.

Анна Канторова:

У детей еще несовершенство, у вторых уже несовершенство.

Юлия Каленичина:

Какие параметры погоды и природы имеют наиболее важное влияние на сердечно-сосудистую систему?

Анна Канторова:

Наибольшее влияние оказывает не температура, например, сегодня жаркий день, а температурные волны, когда в течение минимум 5 дней температура отличается от среднестатистической на 7 и более градусов, и такая волна жары или холода будет являться неблагоприятной для организма. И в зависимости от наличия сердечно-сосудистого заболевания могут проявляться через один день, какие-то могут проявляться через 3 дня после такой тепловой волны, то есть не всегда, если очень жаркий или очень холодный день, надо ожидать ухудшения самочувствия.

Зачастую, как показывает статистика и проведенные исследования не только в России, но и в мире, у нас идет определенный интервал между изменением окружающей температуры и нашим самочувствием или обострением хронических заболеваний. Также очень важную роль играет наличие/отсутствие ветра, антициклоны, когда хорошая погода, без ветра, но на самом деле происходит загрязнение окружающей среды микрочастицами, и это ухудшает наше самочувствие. Но для сердца, как оказалось, наиболее выраженный фактор риска — это холодные температуры, потому что зимой, чаще всего это декабрь, у нас происходит очень выраженный пик обострения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе возникают инфаркты миокарда, обострение сердечной недостаточности, у многих сердечно-сосудистых заболеваний есть сезонность.

Наша регуляторная система работает следующим образом. Когда происходит резкое понижение температуры, не осеннее, а именно зимнее, в нашем организме происходит повышение вязкости крови, увеличение уровня холестерина, в том числе плохого холестерина, липидов низкой плотности, повышение артериального давления вследствие спазма сосудов. И если где-то уже есть бляшка, она может либо затромбироваться, либо за счет того, что сосуд сильно спазмирован, она может стать более значимой, перекроет кровоток и может привести к инфаркту. Поэтому пациентам, которые знают, что у них коронарный атеросклероз, в таких ситуациях надо более жестко себя контролировать, более активно следить за артериальным давлением.

Юлия Каленичина:

Это и для инсульта имеет значение?

Анна Канторова:

Для инсульта тоже играет роль зимний период, но считается, что при инсультах более значимо потепление, чем похолодание, немножечко по-другому идет регуляция, и в летний период отмечается рост числа разрывов аневризм, в том числе и в головном мозге.

Оксана Михайлова:

Для кого-то +40 — это нормально, а мне в +30 хочется в холодильник. Аномальная жара — понятие индивидуальное?

Анна Канторова:

Это понятие климатическое, то есть в зависимости от зоны проживания. Если человек изначально родился в районе Крайнего Севера или северных широтах, то перебравшись на новое место жительства в страну с жарким климатом для него первые несколько лет аномальной жарой будет то, что для жителей этого региона является нормой. Считается по метеорологии, что аномальная жара — это резкое повышение температуры выше 7-10 градусов от средних значений для данного региона. Но разные люди, проживающие в разных регионах, по-разному реагируют. У людей, проживающих на Крайнем Севере, особенно если мы говорим про коренное население, привычка жить в холодных условиях, у них организм приспособлен жить в холодных условиях, и было исследование, что они в меньшей степени подвержены сердечно-сосудистым всплескам за счет того, что у них в крови очень высокое содержание в зимнее время липопротеидов высокой плотности, то есть их организм адаптируется. У них меньше вырабатывается гормонов стресса, которые у любых других людей будут вырабатываться в достаточно большом проценте, вызывая спазмирование сосудов и повышение артериального давления.

Я, как человек, который много лет прожил в условиях Крайнего Севера, могу сказать, что не только экстремальный холод, который там есть, но зачастую большие скачки погоды, например, утром может быть температура -40, в обед -20, ночью — 0 и с утра опять -15, и такое может быть в течение недели. Эти колебания температуры зачастую являются предиктором обострения сердечно-сосудистых заболеваний, потому что сосуды у человека, у которого уже есть нарушение эндотелиальной функции, то, как наш эндотелий сосудов реагирует на различные внешние факторы, при наличии различных хронических заболеваний нарушается, это называется эндотелиальная дисфункция, и когда происходят такие резкие скачки, сосуды не успевают адаптироваться и правильно среагировать на меняющиеся факторы. Отсюда возникают сердечно-сосудистые катастрофы или обострение уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний.

Оксана Михайлова:

Жители из африканских стран говорят, что в России две зимы — одна белая, другая зеленая.

Юлия Каленичина:

Что такое комфортность климата и где в нашей стране климат максимально комфортный для среднестатистического россиянина?

Анна Канторова:

Есть общее понятие. Комфортность — это когда у нас в течение года происходит минимальное количество колебаний температуры, есть относительно влажный, мягкий, умеренный климат, относительно теплая зима и относительно прохладное лето. Такой климат считается наиболее комфортным для среднестатистического европеоидного человека. В России такими считаются некоторые регионы Предкавказья и наши европейские регионы России. Наиболее некомфортными считаются регионы Крайнего Севера, потому что там происходят очень большие колебания температурных факторов, не всегда много ветров, очень большой процент атмосферной солнечной радиации, и все это может негативно сказываться на состоянии здоровья.

Оксана Михайлова:

Кому следует более пристально обращать внимание на прогнозы погоды?

Анна Канторова:

У людей с повышенным артериальным давлением в зимний период может быть обострение, особенно когда идут колебания атмосферного давления или колебания температуры.

Оксана Михайлова:

То есть старики, дети, гипертоники.

Анна Канторова:

Люди с ишемической болезнью сердца и у кого есть аритмия, потому что при выраженных скачках атмосферного давления, при повышении атмосферного давления даже на 7,5 мм ртутного столба, происходят различные срывы ритма, то есть возникают различные аритмии.

Юлия Каленичина:

Это к каждой аритмии относится?

Анна Канторова:

Больше оценивалась фибрилляция предсердий и как самая грозная — фибрилляция желудочков. Для нас более комфортным является давление 760 мм ртутного столба, и резкое повышение атмосферного давления на 7,5 мм и выше у людей с предрасположенностями или факторами риска может способствовать возникновению аритмии. Если мы смотрим прогноз погоды на предстоящие несколько дней, мы должны понимать, что если будет скачок давления, то лучше в такой день стараться не планировать трудоемкие, физически затратные работы, стараться как можно больше отдыхать в такой день. Я понимаю, что многие люди работают, есть обязанности, но если вы планируете копать огород или более активные вещи, то лучше это перенести на более благоприятные дни.

Юлия Каленичина:

Есть ли разница влияния факторов окружающей среды на жителей города и деревни, маленьких населенных пунктов, это по-разному сказывается на людях или нет?

Анна Канторова:

Есть такое, очень много исследований китайских ученых, у них частично погодные условия в зависимости от региона схожи с нашими условиями, и были проведены исследования на очень большой популяции пациентов, которые продемонстрировали, что не только изменения факторов окружающей среды, но и пребывание на открытом воздухе при определенных неблагоприятных факторах окружающей среды тоже влияет на здоровье. А жители сельской местности, у которых есть свое хозяйство или работают в сельскохозяйственной среде, гораздо больше, чем городские жители проводят на открытом воздухе, подвергаясь этим неблагоприятным факторам, тому же морозу. Если городской житель прошел до транспорта, спустился в метро или сел в автобус, проехал, сделал передвижку и зашел на работу или домой, это одно, и другое дело, если человек, который занимается на ферме трудом, проводит огромное количество времени на открытом воздухе, это тоже будет сказываться.

Плюс такой, казалось бы, не очень относящийся к климату фактор, но доступность медицинской помощи в разных областях разная. Одно дело деревня, где за квалифицированной помощью надо ехать в соседний город или в крупный районный город, и другое дело в городе, где есть энное количество больниц, есть скорая, которая приедет и окажет помощь, есть поликлиники, куда мы можем обратиться, и это тоже очень сильно влияет на наше самочувствие, состояние, потому что у инфаркта есть определенное время, чтобы доставить пациента в сосудистый центр, где может быть проведена коронарография и стентирование, и одно дело доставить в Москве, Петербурге, Казани, где много таких центров, и другое дело доставить пациента из деревни в метель, когда плохая погода, дороги нечищеные, это просто нереально, а время будет упущено, и это может привести к летальности.

Юлия Каленичина:

Люди же в полях работают летом, особенно Кубань вспомнилась, хорошо, что сейчас комбайны с кондиционированием, но ведь далеко не везде, а это целый день на жаре, или занимаются прополкой подсолнуха, сахарной свеклы — это ручной труд.

Анна Канторова:

И еще есть такое понятие, как загрязнение окружающего воздуха микрочастицами, пылью, когда происходит сбор урожая или когда орошение, плюс часто применяются различные инсектициды, гербициды, которые, накапливаясь, тоже вызывают определенные мутации, онкогенность, оказывают влияние на сосудистую стенку. Эти факторы тоже влияют, и поэтому такая большая разница между жителями крупных городов, мы берем не мелкие городки, а крупные мегаполисы, и жителями сельской местности. Но есть одно очень интересное исследование токийских ученых, которые анализировали процент обострения сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от проживания в самом мегаполисе, то есть центр и дальше по периферии. Было показано, что у

нас наибольшая частота сердечно-сосудистых осложнений заболеваний и обострений приходится на жителей самого центра и, как круги на воде, уменьшается к его окраинам, потому что более загрязненный воздух в центре, более жаркий, потому что здания, меньше продувается. Когда мы едем из Москвы к окраине, то в центре температура воздуха на 1-2 градуса выше, чем она будет на периферии. Кажется, незначительные факторы, но в той или иной степени это все влияет на наше самочувствие, состояние.

Оксана Михайлова:

Считается что сельские жители более крепкие по здоровью, воздух чище, еда более здоровая.

Анна Канторова:

Для большинства из них привычен физический труд, то есть уровень физической активности на порядок выше, чем у среднестатистического жителя города, тем более мегаполиса, он более разнообразен, и мы не можем отрицать, это уже известно очень давно, что чем человек физически активнее, тем более здорово его сердце. Как показывает практика, люди, для которых интенсивный физический труд привычен, более благоприятно переносят различные сосудистые катастрофы, они стремятся быстрее восстановиться, встать на ноги, у них иногда даже резерв организма, резерв сердца выше, чем у человека, который никогда не занимался никакой физической активностью, движение — жизнь.

Юлия Каленичина:

Есть ли какая-то числовая зависимость, например, за сколько дней до и сколько дней после изменения погодных факторов следует соблюдать осторожность?

Анна Канторова:

Люди, у которых есть гипертония и метеочувствительность, колебания артериального давления, его повышение будут отмечать примерно за 3 дня до возникновения магнитной бури. Если мы в прогнозе видим, что через 3 дня планируется масштабный выброс солнечной энергии, то сегодня надо более внимательно отнестись к себе, чаще измерять давление, и если человек знает, что на такие моменты у него будет ухудшение самочувствия, иметь под рукой препараты скорой помощи, чтобы быстро и адекватно оказать самому себе эту помощь.

А что касается инфарктов или сердечной недостаточности, то если мы говорим про волны тепла, жары или наоборот, резкого похолодания, то отсрочка будет от 1 до 3 дней в зависимости от заболеваний, то есть не всегда на пике жары. И в то же время если человек не придерживается общепризнанных рекомендаций, если сейчас экстремальная жара, человек вышел под открытое палящее солнце и получил тепловой удар, и в этот момент у него случилась еще сердечно-сосудистая катастрофа, то у большего процента людей это все будет заканчиваться неблагоприятно.

Оксана Михайлова:

Кто должен особенно внимательно прислушиваться к прогнозу погоды, к изменениям, какой возрастной ценз? Понятно, когда есть хронические заболевания, но если относительно здоровый, до 65 лет еще есть время, все-таки есть возрастной ценз, после которого нужно всем приклеиваться к телевизору и слушать прогноз погоды?

Анна Канторова:

Я бы так однозначно не сказала. Глобальные исследования, которые проводились не на одной тысяче человек в разных странах, показывают,

что все-таки это 65+. Даже если человек относительно здоров, нет явных хронических заболеваний, не было сердечно-сосудистых катастроф, тем не менее после 65 у большинства людей в той или иной мере есть эндотелиальная дисфункция, и таким людям надо с большей осторожностью относиться к изменениям окружающей среды. Понятно, что не надо подстраивать всю свою жизнь, если нет явной метеозависимости, под прогноз погоды, но прислушиваться и корректировать свои планы на ближайшие дни в зависимости от окружающей среды нужно. Но это если человек живет в регионе, в котором он родился или проживает уже очень много лет, а обратная сторона — есть исследование, в котором говорится, что у молодых военнослужащих, мальчиков 18-20 лет, которые жили в южных или центральных регионах России и которые проходят службу в условиях Крайнего Севера, очень сильно подвержены возникновению артериальной гипертонии, и таким пациентам, у кого есть предрасположенность, например, избыточный вес, семейный анамнез ранней гипертонии, другие факторы риска, курение в том числе, низкая физическая активность до армии, стоит более внимательно относиться к своему состоянию здоровья и стараться не пропускать звоночки, которые выдает их организм.

Юлия Каленичина:

Как помочь себе при резких переменах погоды, что надо иметь под рукой?

Анна Канторова:

Универсальной таблетки, которую мы можем принять и все будет хорошо, к сожалению, не существует. Щадящая физическая активность, стараться не находиться на открытом воздухе в эти периоды, по крайней мере тогда, когда инсоляция солнечного света максимальная. Дела лучше делать в ранние утренние часы или в послеобеденные, после 17:00, когда уже не настолько жарко светит солнце. Тихий час, если работодатель это поощряет, то почему нет, на самом деле это неплохо, в Японии и в Китае это очень даже практикуется, и сотрудников за это не ругают, потому что они понимают, что организму в данный момент это необходимо, чтобы потом с новыми силами он приступил к своему труду.

Но мы сейчас в большей степени говорим о тех людях, которые имеют определенные сердечно-сосудистые заболевания. Гипертоник должен понимать, какие препараты скорой помощи ему максимально помогают при повышении артериального давления. При резких изменениях погоды необходимо, чтобы под рукой были эти средства. Есть несколько препаратов практически у каждого пациента, и он знает, что при сильном повышении давления надо принять вот эту таблеточку. Главное — проконтролировать, не полениться.

Достаточно часто слышу от своих пациентов: «Я планирую поездку, улетаю на две недели». Неужели сложно с собой в сумку положить тонометр, для того чтобы в любой момент иметь возможность измерить давление? И пациент начинает задумываться — а действительно ли это сложно и можно ли это сделать.

Оксана Михайлова:

В зависимости от сезона меняется ли схема приема препаратов?

Анна Канторова:

У некоторых групп пациентов меняется. Мы уже неоднократно говорили про гипертоников, у большинства может происходить обострение в зимний период, и я своим пациентам обычно говорю следить за своим артериальным давлением, может получиться так, что будет постепенное ухудшение, то есть дестабилизация давления, что потребует либо усиления изначальной терапии, либо даже ее смены. И обратная ситуация, когда приходит тепло, конец весны-начало лета, артериальное давление очень часто у людей снижается, и тогда приходится либо уменьшать дозы препаратов, либо возвращаться к изначальной терапии.

Еще один немаловажный момент — у нас меняется пищевое поведение, летом и зимой оно разное, это влияет на вязкость крови, на свертываемость крови. Зимой вязкость более высокая, она более густая, ее текучесть снижена, летом за счет того, что у нас очень много овощной пищи, которая имеет природные антикоагуляционные, то есть кроворазжижающиеся свойства, она более жидкая, и свертываемость понижена. Чем гуще кровь, чем меньше ее текучесть, тем больше вероятность образования тромбов и, как следствие, развития инфаркта, инсульта, тромбоэмболии. Поэтому за собой надо следить, плюс это обусловлено генетически — в холодное время года мы склонны употреблять более жирную пищу, для того чтобы пережить, все это способствует тому, что повышаются липопротеиды низкой плотности, которые тоже влияют на вязкость крови, участвуют в образовании атеросклеротических бляшек, что способствует резкому увеличению сердечно-сосудистых осложнений и катастроф.

Юлия Каленичина:

Поскольку сейчас уровень жизни поменялся, люди могут ездить в различные страны с жарким климатом даже зимой. Насколько допустимы такие резкие смены климатических условий, и можно ли людям с сердечно-сосудистыми рисками ездить в жаркие страны, даже если не резко менять этот климат?

Анна Канторова:

Для человека, у которого есть хроническое сердечно-сосудистое заболевание (перенесенный инфаркт, инсульт, гипертония, хроническое нарушение ритма сердца, то есть не один эпизод аритмии, а хроническая, постоянно возникающая, или пациент, который находится на постоянной антиаритмической терапии), нужно понимать, что резкая смена климата может быть провоцирующим фактором для ухудшения его самочувствия, и таким пациентам стоит задуматься, что полететь из -20 зимой в Москве или в другом регионе в Африку в +30 не самая лучшая идея. Мы говорим про пациентов с хроническими заболеваниями, у них адаптационные механизмы априори снижены или нарушены, и поэтому им будет гораздо сложнее адаптироваться к резко меняющимся состояниям. По возможности, таких перепадов лучше избегать, и если мы говорим о человеке относительно здоровом, у кого явных проблем со здоровьем, сердцем нет, такое вполне возможно, но человек должен понимать, что у него может быть достаточно выраженный длительный период адаптации, и первые дни стоит вести максимально спокойный, комфортный для организма образ жизни. Если мы летим из зимы в жаркие страны, то первые дни явно не стоит находиться большое количество времени на солнце, переутомляться, употреблять большое количество алкоголя, потому что все это будет способствовать ухудшению адаптационных механизмов.

Оксана Михайлова:

Мы же обычно летим на 5 дней, за все заплачено, а тут надо еще пару дней пересидеть в номере, для того чтобы прийти в себя.

Анна Канторова:

Не пересидеть в номере, но по крайней мере не находиться под открытым солнцем. Можно спокойно поплавать в ранние утренние часы, не загорать, в периоды жары можно поехать на шопинг, где вы будете находиться в условиях кондиционированного воздуха под крышей, посетить кафе, пообщаться с друзьями, посмотреть представление, что во многих странах существует, а вечером опять покупаться, насладиться морем, хорошей погодой, и променады все-таки лучше устраивать либо в ранние утренние часы, либо в вечерние часы, когда уже спадает интенсивная жара. И не забывать о жидкости, я не имею в виду алкоголь, чтобы не получить потом, что все включилось.

Юлия Каленичина:

В нашей стране есть высокие горы, куда хочется попасть, и сейчас это доступно, у меня была мечта попасть на Эльбрус, и я попала максимально высоко. Можно ли это всем? У меня бронхиальная астма и аритмия, я эту аритмию там ощутила. Кому это можно, кому лучше не стоит и в какое время лучше, если уж есть такое желание?

Анна Канторова:

Если мы говорим про достаточно высокие пики, где разряженный воздух, и если мы туда собираемся добираться своими двоими, не используя канатные дороги, стараться давать себе моменты адаптации, то есть не сразу с одной канатки перескакивать на другую, а давать себе полчаса, минут 20, а можно и больше, если позволяет время, чтобы организм адаптировался, потому что это высокогорье, более разряженный воздух, меньший процент кислорода, и для людей как с бронхолегочной патологией, так и сердечно-сосудистой патологией это факторы риска.

Вы правильно сказали, что обострилась аритмия, это действительно так, потому что включается адаптационный механизм, для того чтобы сердце получало необходимый ему объем кислорода. Если сниженный процент кислорода, ему надо более часто работать, чтобы попытаться получить тот же объем, соответственно, наращивается частота сердечных сокращений, это приводит к тому, что запускаются триггерные механизмы и возможно развитие аритмии.

Если мы даем себе момент адаптации, поднялись на 800 м на канатной дороге — вышли, погуляли, попили воды, желательно не кофе, не крепкий чай, дать себе отдохнуть, прислушаться к тому, насколько комфортно вы это переносите, потому что если вы уже на 800 м ощущаете, что у вас кружится голова, то будет глупостью лезть дальше, провоцировать, чтобы вас оттуда потом спускали на носилках. Если вы чувствуете, что все нормально, поднимаетесь на следующую ступень и по той же схеме следите за своим самочувствием.

Если вы знаете, что у вас есть два хронических заболевания, значит у вас как минимум с собой должны быть препараты скорой помощи от аритмии, которые вы можете принять в качестве урежающих пульс препаратов, и препараты, купирующие бронхообструкцию. Если человек, знающий, что у него есть какие-то заболевания, не берет с собой в относительно экстремальные условия медикаментозные препараты, он сам отодвигает получение помощи своему организму, что совсем не положительно будет сказываться на самочувствии. Надо оценивать ситуацию, и если мы собираемся покорять Эльбрус с +40, а там существенно ниже температура, то лучше это перенести на осень, весну, когда не будет такого большого разрыва температур.

Оксана Михайлова:

Я человек ленивый во всех отношениях, поэтому у меня к Вам вопрос последней надежды — может быть, существует таблеточка для профилактики метеочувствительности?

Анна Канторова:

Такой таблеточки нет, но частично это в наших руках, то есть преодолеть свою лень — это больше эмоциональный вопрос, нужен волшебный пинок, для того чтобы полюбить себя и заняться собой. Никто не требует от вас,

чтобы вы, не занимаясь какой-то физической активностью, сразу начали выполнять марафонские или мировые нормативы, это будет глупостью, для организма это будет стрессом, но элементарно начать ходить по 10-15 минут в день, постепенно наращивая продолжительность ходьбы и ее интенсивность, может сделать практически каждый человек, если у него нет очень выраженных проблем с опорно-двигательным аппаратом. А если сердечник, то для всех пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями существуют нормативы по дозированной физической нагрузке. Я своим пациентам всегда озвучиваю, что по самочувствию физическая активность обязательно должна присутствовать в жизни пациента, без этого никуда. Чем лучше мы тренируем наши сосуды, тем лучше наш организм будет приспосабливаться к условиям окружающей среды.

Юлия Каленичина:

Долгие перелеты, переезды, когда положение человека находится в статике, ноги вниз, он сидит, а сейчас люди любят летать в Таиланд, на Кубу, то есть очень далеко, и они с сердечно-сосудистыми особенностями находятся в статичном положении по 8, 10, иногда 12 часов. Насколько это рискованно?

Анна Канторова:

В первую очередь не забывать о своих ежедневных препаратах, которые подбирает и назначает врач индивидуально каждому пациенту. Не должно быть такого, что я с утра перед самолетом забыл выпить таблетки, или за несколько дней, или тем более не взять их с собой, потому что не факт, что в том же самом Таиланде или еще где-то вы сможете найти все необходимые вам препараты. У вас должны быть с собой те препараты, которые вам нужны для ежедневного приема.

С собой должны быть препараты скорой помощи, потому что на борту в самолете очень ограниченный медикаментозный запас, и даже минимально необходимых вещей там не бывает. В ручной клади препараты скорой помощи должны быть.

Восполнять водный баланс, потому что в самолете воздух достаточно сухой, и пить надо больше. Даже если длительный перелет, пациенту с сердечно-сосудистым заболеванием, если есть рекомендация от врача, нужно носить компрессионный трикотаж и стараться хотя бы раз в час вставать. Я понимаю, что может быть дискомфорт для окружающих, но в данном случае свое ближе к себе, встать и подвигаться, хотя бы просто размять ноги. На длительных перелетах есть отсеки, где можно постоять, даже сделать приседания и потом вернуться на свое место.

Если же обострение сердечно-сосудистых заболеваний, то стоит отложить перелет, по рекомендации лечащего врача иногда перелеты запрещены до месяца, иногда и дольше, в зависимости того, что сейчас является субстратом для такого плохого самочувствия.

Оксана Михайлова:

И в конце для хэппи-энда скажите, что все лечится.

Анна Канторова:

Я очень люблю и всегда приветствую, когда с моими пациентами все благополучно, любые ситуации мы пытаемся решить совместно. Поэтому не только от доктора зависит, как будет чувствовать себя пациент. Если пациент настроен на то, что у него будет победа, то ни один доктор его в этом не остановит.

Юлия Каленичина:

Спасибо большое, всего доброго, будьте здоровы.