Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Альбина Рахматуллова:

Здравствуйте, в эфире «Толком о проблеме», с вами Альбина Рахматуллова, и эта неделя посвящена профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Я горячо люблю эту тему, всем сердцем, именно поэтому сегодня у нас в гостях врач-кардиолог Евгения Валерьевна Тавлуева, руководитель Регионального сосудистого центра Городской клинической больницы имени Иноземцева, доктор медицинских наук, профессор. Мы будем говорить о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, многие о ней слышали, многие о ней знают, и все-таки сердце кажется чем-то недосягаемым, волшебным, кто-то говорит, что это мотор, кто-то говорит, что это главный орган. Давайте и мы скажем, что же такое сердце и чем же оно так важно, какие его функции.

Евгения Тавлуева:

Я, как кардиолог, не могу не сказать, что это самый важный орган в нашем организме, но на самом деле каждый орган имеет свое значение, и если есть проблема в каком-то органе, пусть это будет почка, селезенка, желудок и так далее, то у человека всегда возникают проблемы, то есть любое заболевание приносит нам определенный дискомфорт в жизни, нарушает качество жизни, ограничивает продолжительность жизни.

Почему именно сердце считается главным органом? Сегодня сердце и сердечно-сосудистые заболевания до сих пор стоят на первом месте по смертности не только в Российской Федерации, но и во всем мире. Скорее всего, это та причина, почему сердце один из самых важных органов в нашем организме.

Альбина Рахматуллова:

Проблема, которая активно решается, но все равно остается лидирующей. Болезнями сердца бывают не только инфаркты, о которых все наслышаны, но и другие, например, аритмия. Давайте озвучим краткую классификацию болезней.

Евгения Тавлуева:

Я бы немножко по-другому начала обсуждать эту тему. У нас есть не сердце, у нас есть сердечно-сосудистая система, в которую входят сердце и сосуды. Сосуды находятся абсолютно в каждом органе, в каждой клеточке нашего организма, для того чтобы кровоснабжать и доставлять необходимое количество кислорода и всех необходимых веществ. Поэтому когда мы говорим про сердце и болезни сердца, это не только болезни непосредственно сердца как органа, а болезни в целом сердечно-сосудистой системы, туда входит и сердце, и сосуды. И заболевания сердечно-сосудистой системы – это не только заболевания сердца, не только инфаркт миокарда, то, что больше всего на слуху, сюда относится инсульт, это тоже заболевание сердечно-сосудистой системы, любые проблемы с сосудами, это атеросклероз нижних конечностей, атеросклероз сосудов почек, мезентериальных сосудов – это сосуды, которые кровоснабжают желудочно-кишечный тракт, кишечник, все органы, которые находятся у нас в животе. Сердечно-сосудистых заболеваний очень много, и все они относятся к сердечно-сосудистой системе, и проблема не только в самом сердце, как мышце, а очень много проблем, связанных с сосудом, и прежде всего такой процесс, как атеросклероз, про который сегодня многие знают, многие читают, слышат, что это такое. Начнем с самого частого – атеросклероза, того заболевания, из-за которого погибают наши пациенты.

Есть такое вредное вещество холестерин в нашем организме, есть хороший холестерин – это липопротеиды высокой плотности, есть плохой холестерин –липопротеиды низкой плотности, очень низкой плотности, есть определенный перечень. Плохой холестерин откладывается в сосудистой стенке и вызывает образование атеросклеротических бляшек, выглядят они, как наросты. Если посмотреть старые трубы, которые внутри покрыты ржавчиной, примерно так же выглядят сосуды человека, у которого есть повреждения сосудов атеросклерозом. В зависимости от того, где образовывается бляшка, эта бляшка всегда будет ограничивать просвет сосуда, за счет этого к тому органу, где этот сосуд находится, будет поступать меньше кислорода, процесс этот называется ишемией. Если бляшка находится в сердце, это будет ишемическая болезнь сердца, если бляшка находится в сосудах головного мозга, это будет ишемическая болезнь головного мозга, и так далее – ишемия почек, кишечника, абсолютно любого органа. Таким образом заболевания сердца – это не только инфаркт миокарда, а достаточно большой перечень заболеваний.

Если эта бляшка имеет какую-то проблему, она трескается, лопается, и ее содержимое выходит в просвет сосуда, это очень быстро приводит к образованию тромбов. Тромбоциты – это красненькие тельца, которые находятся в наших сосудах, их основная задача в нашем организме – останавливать кровотечение, и когда бляшка трескается, тромбоциты очень быстро это расценивают как катастрофу, образовывают в этом месте тромб, и тромб перекрывает просвет сосуда. Эта катастрофа, когда полностью перекрывается просвет сосуда и кровь не поступает в нужный орган, в каждом органе будет называться по-разному, чаще это называется инфаркт. В сердце это будет инфаркт миокарда, в сосудах головного мозга это будет инфаркт головного мозга, очень часто этот термин заменяется инсультом, но инфаркт может быть абсолютно в любом органе: инфаркт почки, инфаркт кишечника, селезенки, то есть в том органе, который страдает и которому не хватает кислорода, будет развиваться инфаркт.

Альбина Рахматуллова:

Атеросклероз – болезнь, которую многие больные сначала не понимают, наверняка у вас были такие больные, которые говорят: «Склероз – это, наверное, то, что я начинаю забывать». Важно понимать, откуда берется атеросклероз, и раз уж мы начали говорить про него, давайте расскажем про факторы риска атеросклероза.

Евгения Тавлуева:

Факторы риска достаточно известны, они уже изучены вдоль и поперек в мировом сообществе. На сегодняшний день их принято делить на две большие группы: модифицируемые и немодифицируемые. Модифицируемые – это те факторы риска, которые зависят от нас самих и на которые мы можем повлиять. Немодифицируемые – это то, на что мы никаким образом повлиять не можем. К немодифицированным (давайте начнем с них, они самые сложные в этом плане) относится генетика, генетическая предрасположенность к заболеванию, это генетический обмен веществ, наличие в анамнезе у родственников сахарного диабета, тяжелой артериальной гипертензии, инфаркта миокарда в раннем возрасте, что говорит о развитии атеросклероза в раннем возрасте. Сюда же можно отнести наследственную гиперхолестеринемию, которая проявляется очень высоким уровнем холестерина в достаточно молодом возрасте, это может быть и в 20, и в 30 лет, соответственно, атеросклероз развивается рано, и мы видим у таких пациентов в 20, в 30 лет инфаркты и инсульты. Казалось бы, казуистика, кажется, что это заболевание людей более старшего возраста, но нет, в молодом возрасте мы тоже это встречаем.

Альбина Рахматуллова:

Атеросклероз в целом молодеет, есть такая тенденция.

Евгения Тавлуева:

Я бы так не сказала, но сейчас мы перейдем ко второй группе, и я расскажу про это. К немодифицируемым факторам риска еще относится наш возраст, как бы нам ни хотелось помочь нашему пациенту, мы не можем его сделать на 20-30 лет моложе, возраст есть возраст, и чем старше человек, тем больше у него определенный багаж заболеваний, проблем, который он приобрел в течение своей жизни. Это основные факторы риска, на которые мы никаким образом повлиять не можем.

К модифицированным факторам риска относятся факторы риска, на которые мы можем повлиять и которые во многом зависят от нас. Это так называемый правильный образ жизни, который сегодня звучит со всех экранов. Сюда относятся правильное питание, активный образ жизни, позиция не курить, и уж если так случилось у пациента, что у него наследственность по сахарному диабету, появилась артериальная гипертензия, что тоже является факторами риска, то контроль этих заболеваний, правильный прием препаратов, правильно подобранная терапия, контроль уровня артериального давления, контроль уровня сахара в крови.

Сегодня часто встречаются люди, которые лечатся народными способами, травками, медитацией. Я очень хорошо отношусь ко всем этим методам и считаю, что в определенных ситуациях они помогают, но мы живем в век доказательной медицины, и если вы пьете калину, есть такой народный метод контролировать артериальное давление, считается, что корица снижает уровень сахара, калина снижает уровень артериального давления – пожалуйста, принимайте, но в дополнение к базовой терапии, которую вам назначит доктор, то есть это определенные препараты, которые прошли этап даже не 5, не 10 лет, а от момента изобретения препарата до момента, пока он появляется на полочке в аптеках, в среднем проходит 20-25 лет, если мы возьмем все клинические исследования, как это должно быть в наш век доказательной медицины. И сравнить калину и правильный препарат от артериальной гипертензии невозможно, это совершенно разные вещи, но если вам нравится, вы в это верите, никто не запрещает, но исключительно в дополнение к базовой терапии, которая на сегодняшний день доказана мировым сообществом.

Альбина Рахматуллова:

Многие больные спрашивают – как же мне почувствовать, что у меня атеросклероз? Какие есть методы заподозрить, что у тебя атеросклероз? И сразу же коснемся методов диагностики.

Евгения Тавлуева:

Появляется клиническая картина у человека, когда атеросклеротическая бляшка уже достаточно большая, она значимо ограничивает приток крови кислорода к органу. Тогда появляется, если мы говорим про сердце, болевой синдром, а если мы говорим про почки, то будет нарушение функции почек, которое мы сможем определить только по анализам. Если коснуться головного мозга, это снижение памяти, внимания. Чтобы не доживать до ярких проявлений, в самых крайних ситуациях это инфаркты, инсульты, гангрены, говоря про нижние конечности, то нужно проходить диспансеризацию, тем более сегодня в Москве это несложно сделать, все двери открыты, в парках летом специальные шатры, в которые человек, просто гуляя по парку, может зайти и измерить свой уровень сахара, артериального давления. В поликлиниках сейчас выделены для этого специалисты, которые отдельно занимаются диспансеризацией, и это очень важно, потому что если мы выявляем проблему на ранней стадии, то мы на нее будем влиять, например, изменим образ жизни, возможно, человек бросит курить или снизит вес, начнет бегать по утрам, и тогда у него шанс не дожить до этой катастрофы (инфаркта, инсульта) гораздо больше.

Альбина Рахматуллова:

Один из методов диагностики – сдать кровь, то, что входит в диспансеризацию, и посмотреть свои липопротеиды, липидный профиль. Помимо этого, давайте коснемся исследований, ведь УЗИ-исследования тоже могут показать начальные атеросклеротические изменения.

Евгения Тавлуева:

Диагностических методов атеросклероза достаточно много, в нашей больнице есть большой региональный сосудистый центр, который был открыт в 2012 году, мы работаем уже более 10 лет, и помимо острых катастроф, инфарктов и инсультов, преимущественно мы занимаемся именно этими проблемами, мы занимаемся и диагностикой с целью профилактики. Это так называемый чекап, в него входят наиболее частые и нужные исследования, которые нужно сделать: банальный общий анализ крови, мочи, биохимические показатели, обязательно липидограмма, и это не общий холестерин, потому что (с чем я сталкиваюсь в своей практике) далеко не все пациенты, которые перенесли инфаркт или инсульт, понимают, что нужно контролировать не общий холестерин, а липидограмму. Липидограмма – это разложение общего холестерина на хороший и плохой, потому что здесь мы смотрим и ориентируемся на соотношение хорошего холестерина, то есть липопротеидов высокой плотности, их должно быть много, а плохого холестерина, липопротеидов низкой плотности, должно быть мало.

И есть еще очень каверзный нюанс в плане нормативных значений липопротеидов высокой и низкой плотности: когда вы получаете результат анализа, всегда есть ваш результат, какой-то уровень показателей, и всегда есть референсные значения, то есть норма. Но не все пациенты знают, что те нормы, которые прописаны в этих бланках в отношении холестерина, относятся только к здоровым и молодым людям. Если у человека уже есть какие-то признаки атеросклероза, уже диагностированы бляшки в сосуде, либо он перенес инфаркт или инсульт, у него эти нормы, референсные значения в этой ситуации к нему не имеют никакого отношения. В этом случае лечащий врач рассчитывает риски повторных событий, либо первичных, если они еще не были, и должен прописывать конкретный уровень этих показателей для конкретного человека. Это очень важно, потому что даже после инфаркта пациент сдает в какой-то частной клинике самостоятельно эти показатели, видит, что они вписываются в нормативные значения, успокаивается, перестает принимать препараты от холестерина, а еще в интернете что-то посмотрит – это не та вещь, где надо заниматься самолечением.

Помимо анализов, в чекап обязательно должны входить ЭКГ, эхокардиография –это УЗИ сердца, на котором мы смотрим, как работают клапаны, стенки сердца, как они сокращаются, каких они размеров, достаточное ли количество крови выбрасывается в аорту при одном сокращении. И желательно проводить ультразвуковые исследования тех крупных сосудов, которые доступны, чтобы не делать инвазивные методики, которые достаточно дорогостоящие, где используется контраст, это немножко другая история. Сюда относятся сосуды шеи, это сонные артерии, называются они брахиоцефальные артерии – крупные сосуды, которые кровоснабжают головной мозг. Ультразвук этих сосудов доступен, метод недорогой и безопасный для пациента. И то же самое относится к сосудам нижних конечностей, где мы часто видим атеросклеротические бляшки. Эти два сосудистых бассейна – сосуды, которые кровоснабжают головной мозг, и сосуды, которые кровоснабжают нижние конечности – тоже общедоступные методики, базовый набор, который можно делать всем после 40 лет на диспансеризации.

А дальше могут быть разные нюансы в зависимости от жалоб пациента, от его образа жизни. Пациенту с повышенной массой тела в этот чекап войдут такие показатели, как гликированный гемоглобин, это средний уровень гемоглобина у пациента за последние 3 месяца. Обязательно войдет тредмил-тест, это нагрузочный тест, когда человек либо на велосипеде, либо на беговой дорожке выполняет нагрузку, параллельно происходит запись ЭКГ, это очень важно для пациентов, у которых есть предрасположенность к сахарному диабету либо сахарный диабет, либо если пациент курит, это уже методы, которые могут выявить скрытую ишемию, когда еще нет ярко выраженной картины, но проблема уже существует. Дальше будет зависеть от того, с чем исходно человек пришел, какие у него факторы риска, про которые мы беседовали, есть ли у него артериальная гипертензия, какой образ жизни ведет, как часто физические нагрузки, курит он или не курит, это также может входить в понятие диспансеризации, просто уже более углубленная, перфорированная, сегодня есть такое красивое слово, которое не так давно вошло в наш лексикон, персонифицированная, то есть индивидуальная, с учетом особенностей конкретного человека.

Альбина Рахматуллова:

Мы мельком коснулись артериальной гипертензии, а ведь заболевание популярное, и многие о нем слышали, многие о нем знают, кто-то думает, что это заболевание бабушек, кто-то думает, что это заболевание полных людей. Давайте развеивать мифы и рассказывать про артериальную гипертензию.

Евгения Тавлуева:

Артериальная гипертензия очень интересная и сложная проблема. Почему она сложная, на мой взгляд? Сама по себе артериальная гипертензия – это начало пути человека в сложном сердечно-сосудистом континууме, в медицинской среде есть такое понятие, это первая ласточка, которая говорит о том, что у человека есть проблемы с сердцем и его сосудами. И артериальная гипертензия сама по себе является фактором риска развития инфарктов и инсультов. Артериальная гипертензия бывает разная, бывает истинная артериальная гипертензия, называется гипертоническая болезнь, развивается с возрастом, и факторы развития артериальной гипертензии такие же, как и атеросклероза – малоподвижный образ жизни, повышенная масса тела, сюда же можно отнести употребление большого количества соли, курение, стрессовые ситуации, все это факторы риска развития артериальной гипертензии.

С другой стороны, артериальная гипертензия сама по себе может быть проявлением другого заболевания, не как самостоятельное заболевание, а как симптом чего-то более сложного, какой-то катастрофы, которая есть у человека в организме. Чаще всего это эндокринные проблемы, эндокринные заболевания, и иногда мы видим первое проявление в виде артериальной гипертензии. При каждой эндокринной ситуации артериальная гипертензия протекает по-своему, достаточно ярко, и иногда по течению артериальной гипертензии, как она реагирует на ту терапию, которую мы даем, мы можем примерно предположить диагноз и проблему у человека в организме. Но это более редкие истории, чаще всего мы сталкиваемся с банальной артериальной гипертензией, и сегодня в силу того, что у нас огромная урбанизация, огромный темп жизни, достаточно много стрессов, артериальная гипертензия очень часто развивается у молодых людей.

Здесь есть одна очень серьезная проблема, сегодня не все, особенно если это молодой человек, почему-то это больше характерно для мужчин, чем для женщин, женщины в России любят лечиться, мужчины это делают гораздо реже, меньше внимания на себя обращают, и в силу того, что это заболевание молодое, неправильно подходят к процессу лечения. Очень многие ищут препараты в интернете, на форумах, не обращаются своевременно к врачу, и в итоге в нашем Региональном сосудистом центре мы видим очень много молодых людей, которые поступают к нам с такими катастрофами, как инсульт, причем инсульт не только ишемический, который бывает как при атеросклерозе, так и при гипертонической болезни, но и инсульт геморрагический. Геморрагический инсульт – это когда на пике повышения давления, допустим, пришел на работу, поругался с начальником, у человек резко повысилось давление, сосуд в голове не выдерживает, лопается, и геморрагический инсульт – это кровотечение в черепную коробку. В большинстве случаев заканчивается летальным исходом, и если все-таки человек выживает, то становится глубоким инвалидом.

Почему так происходит? Череп – это ограниченное пространство, как бутылка, которое в норме заполнено головным мозгом и немножко ликвором, то есть та жидкость, которая там должна быть. Если вдруг в это пространство изливается еще дополнительный объем жидкости, в нашей ситуации это кровь, то ей оттуда вытечь некуда, а ей нужно место, и она начинает для себя пробивать дорожку и сдавливать головной мозг. Это катастрофично для человека, у которого произошло кровоизлияние, потому что когда головной мозг сдавливается, нарушаются очень быстро и необратимо в большинстве случаев жизненно важные функции. Сегодня есть методики лечения этого состояния, в нашем Региональном сосудистом центре есть специальное нейрохирургическое отделение для пациентов с заболеваниями головного мозга, и основной задачей нейрохирургического отделения и врачей, которые там работают, является спасать пациентов, у которых произошло кровоизлияние в головной мозг, они должны –может быть, не совсем красивое слово – вскрыть черепную коробку и тем самым эвакуировать оттуда кровь, сделать все возможное, чтобы головной мозг не сдавился и не нарушились жизненно важные функции.

Тут очень много факторов, все зависит от объема кровотечения, от того, как быстро пациент обратился за медицинской помощью, достаточно сложные медицинские вопросы, в которые мне не хотелось бы углубляться, но тем не менее наш Региональный сосудистый центр в больнице Иноземцева тоже этим занимается, и я очень горжусь именно этим направлением нашей работы, потому что благодаря уникальной работе нейрохирургов мы спасаем жизни.

Альбина Рахматуллова:

Поговорим про сосудистые центры, как они помогают людям, и перейдем к инфаркту, потому что это заболевание, о котором многие знают, многие его боятся, и больного с инфарктом везут в больницу. Что же с ним происходит?

Евгения Тавлуева:

Инфаркт больше на слуху, потому что еще до недавнего времени, если случался инфаркт миокарда, пациент погибал, а если не погибал, то становился глубоким инвалидом. С момента создания сети региональных сосудистых центров не только в Москве, но и по всей Российской Федерации, этот федеральный проект начался в 2012 году, когда открылся и наш Региональный сосудистый центр, представление о лечении инфаркта, об этой патологии, о выживании пациентов перевернулось.

Какая задача Регионального сосудистого центра, что мы делаем для больного с инфарктом? Когда в приемное отделение поступает пациент, как только мы понимаем, что у него инфаркт миокарда, особенно если это большой инфаркт, с подъемом сегмента ST, то этот пациент как можно быстрее едет в операционную. В операционной еще одни волшебники, эндоваскулярные хирурги, пунктируют артерию, сегодня это маленькая дырочка, меньше сантиметра, на лучевой артерии, на руке у человека, вводят туда специальные инструменты, катетеры, добираются до сосудов сердца и вытаскивают оттуда этот тромб. Если там все-таки есть бляшка, то в место бляшки, где она располагается, ставят пружинку, которая называется стент, и таким образом происходит открытие сосуда, то есть тромб убрали, поставили стент и возобновили кровоток, и сердце начало получать то необходимое количество кислорода, которое должно получать.

Почему это так важно, потому что чем больше сосуд перекрыт, чем дольше клеточки находятся без кислорода, тем их больше погибает. Сегодня у кардиологов есть такое понимание, как время — сердце, то есть чем меньше времени прошло с момента возникновения болевого синдрома в грудной клетке у пациента до момента открытия коронарного сосуда, тем больше клеточек сердца мы смогли сохранить. На этот показатель (время — сердце) влияют два фактора, один фактор зависит от пациента, как быстро он обратился, потому что если пациент очень терпеливый, сидит дома, пьет пустырник или валидол, а у него продолжает болеть сердце, таким образом он сосуд не откроет, и погибнет у него очень большое количество клеток сердца, что уже чревато другими серьезными проблемами, такими как жизнеугрожающие нарушения ритма, сердечная недостаточность, вплоть до летального исхода, когда погибает очень большое количество клеток сердца, и сердце не способно выполнять свою функцию.

Второй момент зависит от работы медицинского персонала, как себя ведет скорая помощь, как быстро она приехала, какие препараты дала пациенту и как быстро пациент, попав в стационар, доставлен в операционную и ему открыт сосуд. В нашем Региональном сосудистом центре сегодня, если у пациента большой инфаркт с подъемом сегмента ST, то время «дверь-баллон», то есть время от того момента, как пациент переступил порог нашего приемного отделения до открытия его сосуда, составляет всего 22 минуты. Мы очень стараемся спасти как можно больше жизней, сохранить как можно больше клеточек, чтобы не было в последующем осложнений. Но здесь не все зависит от нас, очень много зависит от пациентов.

Альбина Рахматуллова:

В Москве налажена система, скорая приезжает быстро, вас госпитализируют в потрясающие центры, которые находятся по всей Москве, быстро оказывают помощь, но от вас тоже зависит очень много. Когда же нужно вызывать скорую помощь?

Евгения Тавлуева:

Есть несколько критериев, которые говорят о том, что это действительно болит сердце. Во-первых, нужно понимать, что сердечная боль – это боль, которая возникает за грудиной, ни слева, ни справа, ни подмышкой, ни в области соска, а именно за грудиной. Второй очень четкий показатель, что болит сердце – чаще всего боль возникает при физической нагрузке, при повышении давления и при эмоциональных ситуациях, это основные характеристики боли. Еще нужно знать, что боль может быть разного характера, сердечная боль никогда не колет, никогда не режет, она либо давит, либо жжет, в ряде случаев у женщин она может быть немножко ноющая. Если у вас боль сохраняется больше 15 минут, раньше не обращались, вы не знаете, что такое стенокардия, инфаркт миокарда, то лучше вызвать скорую помощь, пусть к вам приедет специалист, и если это сердечная боль, вас отвезут в больницу, а если сотрудник скорой помощи, там тоже очень грамотные специалисты работают, фельдшеры и врачи, приезжают к вам и говорят, что это не похоже на сердце, в любом случае вам запишут ЭКГ и скажут, что делать дальше.

Альбина Рахматуллова:

Есть еще и приходящая ишемия, которую тоже важно диагностировать вызовом скорой, то есть когда вызвали скорую и вовремя успели снять. Что такое приходящая ишемия и чем она отличается от инфаркта?

Евгения Тавлуева:

Приходящая ишемия – это когда ваша боль не закончилась инфарктом, но это состояние все равно требует врачебной помощи. Возможно, вас не госпитализируют сразу, но вам надо будет обратиться на следующий день или в ближайшее время к врачу, полноценно обследоваться, возможно, начать принимать какие-то препараты.

Альбина Рахматуллова:

Какие же основные методы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний мы рекомендуем нашим пациентам выполнять ежедневно?

Евгения Тавлуева:

Это волшебное слово правильный образ жизни, но так как его каждый понимает по-своему, я расшифрую, что под этим подразумевается. Правильный образ жизни – это не курить, достаточно активные физические нагрузки, это может быть 10 000 шагов, бег по утрам, приседания утром или обычная зарядка, но это должно быть регулярно в жизни человека. Поддержание нормальной массы тела, есть такое понятие, как индекс массы тела – это соотношение вашего роста и веса, простой показатель, и если он у вас выше 30 баллов, то это уже ожирение, и это уже фактор риска. И для того чтобы поддерживать вес, нам нужно правильно питаться, не надо употреблять в пищу много сильно соленой пищи, это в отношении развития атеросклероза и артериальной гипертензии.

Если у вас есть начальные признаки атеросклероза, то ограничивать продукты питания, которые содержат большое количество холестерина. И если вдруг у вас есть хронические заболевания, то их нужно контролировать, принимать качественные препараты, которые проверены в нашу эру доказательной медицины, назначенные врачом, а не интернетом и не бабушкой на лавочке, и проходить диспансеризацию, которую я советую проходить всем людям старше 40 лет, даже если вы ведете здоровый образ жизни. Сегодня мало кто сдает генетическую панель, поэтому лучше прийти, сдать анализ крови, сделать элементарные обследования, убедиться, что все в порядке.

Расскажу небольшую историю: сегодня делала обход в отделении терапии, заходим в палату, лежит молодой человек, которому 19 лет, поступил он по поводу геморрагической сыпи по всему телу, мелкоточечная красная сыпь, в анализах крови у него резко снижен уровень тромбоцитов. Оказалось, что этот молодой человек закашлял, появилась температура, ОРВИ, острое респираторное вирусное заболевание, и мама, посоветовавшись с друзьями, соседями, не имея медицинского образования, дала своему сыну определенный препарат, я не буду его называть в эфире, который привел к таким тяжелым условиям. Поэтому я настойчиво рекомендую не заниматься самолечением, а обращаться к специалистам.

Альбина Рахматуллова:

Дорогие друзья, сегодня был потрясающий эфир. Самое главное, что мы должны понять, что предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, как и лечить их, достаточно просто, главное соблюдать простые правила здорового образа жизни, регулярно проходить диспансеризацию и лечиться только с врачом, без бабушек и интернета. Спасибо вам огромное, было очень интересно и познавательно, всего доброго, друзья, будьте здоровы.