Каждый пятый пациент с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний отказывается от терапии статинами
Исследование показало, что среди пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний более 20 процентов отказывались принимать статины. Женщины примерно на 20% чаще, чем мужчины, отказывались от терапии статинами, когда их врач впервые предложил их, и на 50% чаще, чем мужчины, никогда не принимали эту рекомендацию.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире: каждые 34 секунды в Соединенных Штатах умирает один человек. Новое исследование, проведенное исследователями из Brigham and Women's Hospital, одного из основателей системы здравоохранения Mass General Brigham, провело первое популяционное исследование непринятия пациентами рекомендаций по терапии статинами.
Исследование показало, что среди пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний более 20 процентов отказывались принимать статины. Они были особенно удивлены, увидев, что женщины примерно на 20 процентов чаще, чем мужчины, отказываются от лечения статинами, когда их врач впервые предложил их, и на 50 процентов чаще, чем мужчины, никогда не принимают эту рекомендацию. Исследование также показало, что у всех пациентов, которые отказались от терапии статинами, развился более высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой»), что, вероятно, еще больше увеличило их риск. Результаты опубликованы в JAMA Network Open .
«Наше исследование подчеркивает тревожное количество пациентов, которые отказываются от статинов, и сигнализирует о том, что врачи должны обсуждать с пациентами причины», — говорит Алекс Турчин, доктор медицинских наук, доцент Гарвардской медицинской школы и директор по качеству в отделении эндокринологии Brigham’s. , диабет и гипертония. «Нам нужно лучше понимать предпочтения наших пациентов и иметь возможность оказывать более ориентированную на пациента помощь».
После того, как Турчин начал замечать, что многие из его пациентов с высоким уровнем холестерина, в том числе с диабетом, отказываются от приема безопасных и полезных лекарств, таких как статины, которые могут снизить уровень холестерина и снизить риск сердечного приступа и инсульта, он разработал систему, позволяющую повысить эффективность лечения. внимательно изучите явление, проанализировав текст заметок провайдера.
Исследование было сосредоточено на пациентах из группы высокого риска, у которых были заболевания коронарных артерий или сосудов, диабет, очень высокий уровень холестерина или перенесшие инсульт. Всем им врачи рекомендовали статины для снижения риска сердечного приступа и инсульта, а также для снижения уровня холестерина. В ретроспективное исследование было включено более 24 000 пациентов, которые наблюдались в Mass General Brigham в период с 1 января 2000 г. по 31 декабря 2018 г.
«Даже в этой популяции пациентов с повышенным риском так много людей не принимали терапию статинами», — сказал Турчин. Исследование показало, что в то время как около двух третей пациентов, которым рекомендовали терапию статинами, в конце концов попробовали ее, около одной трети никогда этого не делали. И людям в исследовании, которые изначально отказались от приема статинов, потребовалось в три раза больше времени, чтобы снизить уровень холестерина ЛПНП до менее 100, по сравнению с людьми, которые изначально сказали «да».
Однако самым большим сюрпризом исследования стал гораздо более высокий уровень отказов у женщин, чем у мужчин. Турчин и его коллеги задаются вопросом, может ли это быть частично связано с ложным заблуждением, что болезни сердца влияют на мужчин больше, чем на женщин, и планируют дальнейшее исследование причин, лежащих в основе этих результатов.
«В конечном счете, нам необходимо поговорить с нашими пациентами и более подробно выяснить, почему они предпочитают не принимать статины», — говорит Турчин. В настоящее время он изучает влияние непринятия терапии статинами на исходы, которые наиболее важны для пациентов, включая сердечные приступы, инсульты и смерть. «Я думаю, что люди недооценивают, насколько современная медицина повлияла на продление жизни людей и их качество жизни, и лекарства могут сыграть в этом большую роль».
