Когда возникает хронический гепатит B?
Гастроэнтерология
- Хронический гепатит B не лечится, но что с ним можно сделать?
- Часто ли удается достичь сероконверсии при лечении гепатита B?
- Влияет ли возраст, пол, образ жизни пациента на успешность лечения гепатита B?
- Как нужно лечить пациента с гепатитом B? Часто ли ему нужно посещать гепатолога, сдавать анализы?
- Часто врач назначает пациенту успешную схему лечения при гепатите B, и пациент ее придерживается 2-3 года, не приходя к врачу. Правильно ли это?
Обычно происходит, что пациенты поступают на прием после того, как был проведен скрининг, анализ. Обычно это диспансерные осмотры, самообследование, вирус гепатита В и C входит в госпитальный комплекс, без данных анализов пациента никто не возьмет, не госпитализирует в хирургическое отделение и не проведет операцию. На этой стадии кто-то выявляет поверхностный С-антиген. Это является новостью, пациенты направляются либо к нам, к гастроэнтерологам и гепатологам, либо к терапевтам, либо к инфекционистам. Мы берем расширенную панель скрининга на гепатит В. Сюда будет входить Е-антиген. Антиген – это часть, которая отражает активность репликации вируса. Мы берем ДНК вируса гепатита В, сразу определяем количество титр в крови, чтобы понять, какова виремия вируса. Берем hb-коровские антитела, иммуноглобулины и так далее.
Только после этого мы можем ставить определенный диагноз пациенту, определять стадию хронического гепатита В. Мы ставим хронический гепатит В в зависимости от наличия различных антител либо антигенов, мы ставим HBE-позитивный, HBE-негативный, стадию активной репликации либо стадию цирроза.