Как лечить синдром диабетической стопы?

Сосудистая хирургия

Существует два метода лечения: оперативный и консервативный. В свою очередь оперативное лечение разделяется на 2 составляющие: эндоваскулярное лечение (чаще всего выполняется у больных с нейроишемической формой диабетической стопы) и открытый способ.

Суть эндоваскулярного лечения заключается в следующем: баллон катетера подводится к пораженному участку и «раздувает» в нем те атеросклеротические бляшки, которые вызывают критический стеноз или полную закупорку, окклюзию сосуда.

При этом ещё каких-то 10 лет назад эффективность этой методики была не очень высока, поскольку существовал  риск получения осложнений в виде тромбозов. Но наука не стоит на месте и сейчас уже появились более современные баллоны-катетеры.

Что касается поражений, проецирующихся выше коленного сустава (от паховой области, в подвздошном сегменте или в бедренных артериях), то там достаточно часто применяют стентирование артерий. Это всё, что касается эндоваскулярных процедур.

Если же мы будем говорить об открытых операциях, то те же 10 лет назад они выполнялись крайне редко, поскольку данная операция довольно сложна технически, и она сложнопереносима.

Ведь не каждый больной сможет пролежать на операционном столе от 4 до 7 часов, а именно столько длятся в среднем такие операции.

На самом деле сейчас идёт всплеск открытых операций или тибиальных шунтирований, и по многим данным, как европейским, так и российским, они могут конкурировать с эндоваскулярными процедурами.

Но надо четко понимать, что эндоваскулярная операция предпочтительнее для больных с выраженными сопутствующими патологиями, так как все происходит под местной анестезией и больной лежит в контакте с врачом.

А при открытой применяется наркоз, поскольку альтернатив открытой операции у некоторых больных нет.

Что же такое открытая операция? Грубо говоря, это когда окклюзированную зону обходят стороной, с помощью специального протеза. И в обход окклюзированного участка накладываются анастомозы, по которым в собственные вены и течет кровь.

Преимущество открытых операций состоит в том, что если больной поступает с выраженными трофическими расстройствами, то прямое включение у этой группы больных позволяет в более короткие сроки заживлять трофические расстройства, например, по сравнению с теми же баллонными ангиопластиками.

Если же говорить о консервативном лечении, то любой больной, попадающий  в руки сосудистого хирурга, изначально начинает получать консервативное лечение.

Так же существуют и гибридные операции, которые на данный момент времени стали использоваться все чаще. Это когда одномоментно выполняется и эндоваскулярные процедуры, и открытая операция.

Существуют различные модификации этого вида операций, поэтому гибридные операции могут выполняться как дополнение к шунтирующей операции, или как основная операция, после которой уже только следует  шунтирование.

Преимущество гибридных операций заключается в том, что операционная нагрузка на больного уменьшается, а мы в свою очередь можем одномоментно убрать два блока.

Что это значит? В сосудистой хирургии принято разделять зоны притока и зона оттока по нижним конечностям.

В связи с этим, когда имеется поражение в подвздошном сегменте, например, это артерии, проходящие в районе живота, или это бедренные артерии, то тогда мы таким больным выполняем гибридные операции.

Какие научные разработки в области генетики и биоинформатики внедряются в практическое применение? Доступны ли они для пациентов?   Можно ли планировать беременность при рассеянном склерозе? Передается ли это заболевание по наследству?   Почему у людей существует страх не проснуться после общей анестезии?   В чём опасность патологий шейки матки?   С чем связана сезонность вирусных инфекций?   Что родителям сказать ребёнку, чтобы вызвать на разговор? Как подойти и сказать: «Ты хочешь об этом поговорить?»   Есть ли возможность сохранить облик, женственность, красоту после лечения рака молочной железы?   Диагностика рака толстой кишки. Может ли врач дифференцировать вид полипа? Есть ли группы риска?   В каком возрасте может проявиться псориаз?   Какие бывают патологии мениска? Что может случиться с хрящевой прокладкой?   Симптомы грыжи   В каких случаях применяют дефибрилляцию?   Что такое антропункция? Тоже один из методов лечения отоантритов?   Нужно ли перед тренировкой есть продукты, содержащее углеводы или сахар?   Как проходит реабилитация и социальная адаптация больных с ДЦП после операции?   При каких показателях ПСА необходимо пройти дообследование?   Что такое шоколадная диета?   Можно ли прийти в клинику и посмотреть, сколько стоят процедуры?   Чем больше скорость машины, тем движение глазных яблок меньше. Как это учитывается в дизайне очковых линз?   Может ли акне быть связано с гастроэнетерологической патологией?