Каковы лечить вирус папилломы человека?

Гинекология

На сегодняшний день нет специфической терапии против папилломавирусной инфекции. Нет такого препарата, чтобы мы его дали пациентке и вылечили ее. Собственного говоря, мы и не лечим саму инфекцию, а лечим те изменения и поражения, с которыми ассоциирована папилломавирусная инфекция. То есть, если при цитологическом исследовании не будут выявлены аномальные изменения, а вирус папилломы человека, предположим, 33 типа и его нагрузка незначительная, например, 2,5 lg, то это скажет нам о многом. А именно о том, что пациентка является носителем папилломавирусной инфекции, но никаких мероприятий мы проводить не будем. Мы будем ее контролировать и наблюдать, поскольку инфекция имеет латентную форму.

Другое дело, когда мы видим изменения на шейке матки и знаем, что папилломавирусная инфекция имеет экзофитную или иную форму, при которых действительно есть изменения эпителия шейки матки. Кстати говоря, сегодня В-тест получил новую классификацию, пересмотренную в 2014 году. Эта классификация не только цитологическая, но и гистологическая. То есть, когда мы берем мазок, и нам по нему пишут, что имеется плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени, то это говорит о том, что поражение можно приравнять к дисплазии шейки матки легкой степени CIN I. Это значит, что есть определенные изменения на клеточном уровне, которые, как правило, ассоциированы с папилломавирусной инфекцией, но тактика в этой ситуации будет дифференцированной. Сегодня CIN I мы не относим к предраку шейки матки.

С другой стороны здесь очень важен возраст пациентки и период персистенции вируса. Например, если у пациентки молодой возраст, если вирус не персистирует, а только выявился, и мы уверены, что пациентка придет к нам вновь на прием через полгода или год, то в этой ситуации мы может просто динамически наблюдать за пациенткой, не прибегая к деструктивным методам лечения. Если, предположим, выявляется наиболее опасный 16 или 18 тип, то эти пациентки уже имеют поражения тяжелой степени. Это значит, что речь идет о CIN II или дисплазии умеренной степени, о CIN III или дисплазии тяжелой степени, или даже о карциноме in situ.

Все поражения тяжелой степени объединяются по классификации В-теста и называются “тяжелое плоскоклеточное интраэпителиальное поражение”. Тактика ведения таких пациентов будет совершенно другой. В этих ситуациях, как правило, мы прибегаем уже к хирургическим методам лечения, иссечению тех мест, где возникают эти папилломы и поражения. Мы проводим либо петлевую электроэксцизию, иссечение всего патологического участка в пределах здоровой ткани, либо прицельную биопсию. Как правило, прицельную биопсию мы проводим не в одном точечном месте, а в двух или трех местах. Для чего? Чтобы мы могли с высокой степенью достоверности верифицировать диагноз.

Если мы выявляем, предположим, CIN II и CIN III, то здесь нам надо понимать - насколько ушел весь этот патологический процесс в цервикальный канал. И в этой ситуации, конечно, мы проводим конизацию шейки матки. Это когда радиоволновым методом мы иссекаем весь патологический участок. При этом у нас есть специальный «парус», который вводится в цервикальный канал и полностью в виде конуса иссекает весь патологический участок. В дальнейшем этот участок мы отправляем на гистологическое исследование для окончательной верификации диагноза.

Перед тем, как провести конизацию, мы обезболиваем женщину с помощью парацервикальной анестезии. Это местная анестезия, которая проводится различными препаратами (лидокаин, новокаин). Колется она по часам - на 12, 3, 6 и 9 отметке. Собственно говоря, поэтому пациентка ничего не чувствует во время проведения операции.

Можно ли народными средствами вылечить кисту почки?   Вредно ли присаживать ребёнка в подушки?   Какие клинические признаки, первые симптомы может почувствовать человек со стенозом сонных артерий?   Правда ли, что сера в ушах – показатель загрязнения, и от неё надо обязательно избавиться?   Как генетические тесты могут помочь здоровью ребенка?   При фейслифтинге делается дополнительное объемное моделирование, липофилинг?   Постишемический синдром. Что это?   Что представляет собой репозиционный аппарат, разработанный вами?   Кто такой анестезиолог? Почему от него зачастую зависит жизнь человека во время хирургической операции?   Если говорить о женщинах, какой самый основной фактор, приводящий к заболеванию?   Как связаны любовь и медицина, и что такое экономика счастья?   Насколько имеет под собой основу частно-государственное партнерство в медицине, можно ли на нём выстроить новую систему здравоохранения?   Какие особенности вакцинации у недоношенных детей?   Назовите несколько городов, куда переезжать желательно?   Как лечить рак щитовидной железы?   Можно ли делать реконструкцию при проведении химиотерапии и лучевой терапии?   Насколько распространён алкоголизм в России и в мире?   Что делать, если после родов начали крошиться зубы?   Расскажите подробнее, что такое проводниковая анестезия?   Меняется ли образ жизни пациента после оперативного лечения геморроя?