Почему нельзя заниматься самолечением насморка? К кому в первую очередь стоит обращаться: к терапевту или ЛОР-врачу?

Прежде, чем дать ответ, мне хотелось проиллюстрировать ситуацию некими цифрами. Насморк, острый насморк возникает, как симптом острой респираторной вирусной инфекции – ОРВИ. По статистике, у нас в год в России заболевает 45,5 миллионов человек ОРВИ. Казалось бы, это очень большая цифра. На самом деле, это очень маленькая цифра, потому что заболевает намного больше. Это по статистике. Ведь откуда берутся эти цифры? Они берутся из анализа обращаемости. Вот обратилось 45,5 миллионов. Но Вы прекрасно понимаете, что менталитет нашего пациента своеобразен. Он или вообще не идет к врачу и пользуется советами соседей, интернета, или он вообще ничем не пользуется и в ряде случаев идет к врачу, но иногда он идет к нему слишком поздно. Вот тогда существует риск именно того, что у него возникнут эти осложнения. То есть эти 45,5 миллионов – это разумные люди, которые по поводу ОРВИ пошли к доктору. Это может быть не обязательно отоларинголог, это может быть на первых порах и врач-терапевт, и это даже правильно, потому что если эти 45,5 миллионов пойдут к оториноларингологу, у нас не хватит отоларингологов, чтобы принять в период эпидемии такое количество больных. И задача терапевта в ранних, неосложненных случаях лечить этого пациента, ничего там хитрого нет, и врачи общей практики, врачи первичного звена с этим очень неплохо справляются. Но если такой доктор видит, что у него вместо ожидаемого улучшения идет нарастание клинической симптоматики, или не нарастает симптоматика, а отсутствует положительная динамика, всё как бы стоит на одной точке и не двигается с нее, то, наверное, ему нужно обратиться к специалисту, переадресовать такого пациента к нашим коллегам. Вот это был бы идеальный вариант.

В жизни так происходит далеко не всегда, увы. И в жизни мы еще наблюдаем интересную вещь, то, что больные начинают у нас мигрировать между терапевтом и отоларингологом. Терапевт отправляет пациента к отоларингологу, отоларинголог лечит свои симптомы, насморк, боль в горле, но вдруг появляется постинфекционный кашель. И отоларинголог благополучно отправляет этого пациенты снова на лечение к терапевту. Может быть, это в какой-то мере и оправдано, может быть, это не оправдано, но самая большая и серьезная ошибка – это неоказание своевременной помощи больному, который в ней нуждается. То есть если у больного с банальным течением ОРВИ начинает отмечаться подъем температуры выше субфебрильных цифр, возникает уверенная и сильная боль в горле, насморк с гнойными выделениями, головные или лицевые боли в области проекции околоносовых пазух, это грозные признаки начала гнойного синусита или начала острого тонзиллита, и такого пациента должен лечить, конечно, оториноларинголог в амбулатории, а может быть даже и в стационаре.