Кому положено проверять онкомаркеры BRCA1, BRCA2, в каком возрасте?

Маммология

Мы знаем, что наследственная патология встречается порядка у 9-10% женщин из популяции, даже если мы возьмем, что в семье есть именно рак молочной железы.

Есть ещё другие наследственные патологии, допустим синдром Лайелла, когда рак молочной железы сочетается с раком толстой кишки. У нас, есть такие пациентки, мы выявили рак молочной железы, а потом при обследовании нашли и рак толстого кишечника. Они были оперированы, сейчас они живы, здоровы и счастливы. И мы счастливы, что вовремя и рано это выявили. Как правило, мы тщательно собираем анамнез, смотрим, что прослеживается в семье. Если есть косвенные признаки раков гинекологической сферы и раков молочной железы у близких родственников, тогда мы назначаем это исследование. Оно недешевое, и есть важный момент: кто, где, как, с какими реагентами его проводят.

Есть головные институты, есть специальые генетики, которые неплохо этим занимаются. Мы стараемся назначить исследование в тех лабораториях, которым мы доверяем. Но здесь важно желание пациента, если пациент волнуется, у него есть такая особенность, как канцерофобия, он боится рака. Мы стоим на позиции доказательной медицины, если пациент хочет, никто его остановить в этом не может, убедись и спи спокойно. В ряде случаев я руководствуюсь семейным анамнезом, это основное.

Я хорошо отношусь к онкомаркерам рака яичников, это основное.  И к онкомаркеру, который выявляет ПСА, простат-специфический антиген.

Мы не очень любим маркеры СА 15-3 СА 19-9, потому что мы нередко видим, когда онкомаркер в пределах нормы, а у пациента выявлено онкологическое заболевание на ранней стадии, это бывает, но при прочих равных. Мы берем пациенту онкомаркеры раз в год, и мы проводим это исследование в одной и той же лаборатории с одними и теми же естественно реагентами. Мы наблюдаем одного и того же пациента, видим что-то в пределах нормы, но эти онкомаркеры стали повышаться. Кроме СА 15-3 есть ещё и СА 72-4 и СА 19-9, мы берем 4-5 онкомаркеров у наших пациентов, чтобы достичь достоверность. И при этом мы видим, если какой-то из маркеров повышается, это нередко является для нас первым признаком не совсем благоприятных изменений.

Как лечить поликистоз почек?   В какой момент нужно ехать в роддом при первых и повторных родах?   То есть к ЛОР-врачу всегда попадают не сразу, а через педиатра?   Что такое стенокардия?   Какие факторы влияют на развитие атеросклероза?   Если факторов «офисного синдрома» действительно много, и занимаются ими разные врачи, то кто должен все это объединять?   Что такое патологические рефлюксы – несостоятельность клапанов вен?   Помогает или мешает смена обстановки, места жительства?   Насколько вапоризация эффективна?   Посткоитальный цистит, некий дискомфорт после полового акта, может ли называться циститом? Действительно ли есть такой диагноз?   Какие последствия после операции по удалению доброкачественной опухоли надпочечников ожидают пациента?   Через сколько времени после лазерной коррекции глаз заживает?   Обязательно ли делать МРТ при нарушениях осанки?   Правда ли, что меняется качество воды, если её сначала заморозить, потом разморозить?   В соцсетях часто идет навязывание стандартов веса. Правильно ли это?   Какие методы используются при лечении человека с инфарктом, у которого развилась эмболия?   Почему люди доверяют врачам?   Статистика инфаркта миокарда. Правда ли, что каждый второй мужчина и каждая третья женщина сталкиваются с ишемической болезнью сердца?     Боль в спине - какая она бывает, чем различается?   У остеотомии хороший косметический эффект?